硒元素与牙齿健康

　　硒是人体必需的15种营养素之一，在人体中的含量约为６－21ｍｇ，参与构成了体内的谷胱甘肽过氧化物酶，保护细胞膜免受氧化损伤，并保持其通透性。同时，硒-Ｐ蛋白可以螯合重金属等毒物，降低了毒物的毒性作用。这些作用使硒具备了防止器官老化和病变、增强免疫力、防癌、抗癌、解毒、排毒以及防治糖尿病、白内障、心脑血管疾病、克山病、大骨节病、关节炎、肝病等的功效。一些学者也对硒对牙齿的影响做了深入的研究，并归纳如下：
　　硒对牙体硬组织生长发育的影响
　　微量元素硒在牙体硬组织的生长发育过程中扮演着不可或缺的角色。较多研究表明硒与釉质和牙本质（构成牙体的两种组织）之间存在明显关联。学者Shearer研究鼠磨牙在发育期和发育后期摄取硒的情况时发现，鼠磨牙的釉质和牙本质能在含硒的饮用水中摄取相当数量的有机硒或无机硒，并且未萌出的幼鼠牙胚硒含量比萌出的母鼠牙硒含量更高，证明了硒与牙的发育相关。专家陈黎明等在研究不同硒水平对氟中毒大鼠牙胚发育的影响时发现，硒通过恢复调控牙胚发育的信号转导因子的表达，促进牙胚发育。根据不同的需要，硒在各组织结构中存在形式和数量会有不同的变化。
　　硒与龋病的关系
　　一些研究证实，健康乳、恒牙中硒含量高于患龋的乳、恒牙硒含量，即硒的存在减少了龋病的发生。专家刘贻庆对我国湖北省恩施市硒中毒流行地区龋患情况进行调查、统计后，初步分析硒水平高的地区，患龋率低，反之，硒水平低的地区患龋率高。
　　目前，一些实验结果显示，硒具有一定的抑菌活性。黄瑞哲等通过比较不同浓度硒对变形链球菌影响，得出一定浓度的硒可抑制变形链球菌的生长繁殖和对羟基磷灰石的粘附的结论。而变形链球菌是龋病的主要致病菌，这是牙斑的主要成分之一。变形链球菌一层一层地吸附在牙齿上，形成所谓的“生物膜”。它们消耗糖类，产生酸，腐蚀牙齿的釉层，造成牙洞。认为硒通过影响变形链球菌的抗氧化相关酶类的活性，导致变形链球菌粘附的改变，使变形链球菌不易附着在牙齿表面，降低了牙齿被其腐蚀的风险。专家Crisp等也通过局部使用低浓度硒化合物（１mmol／Ｌ）降低了菌斑的致龋性。由此推断，硒可能因抑制菌斑酶、阻碍细菌生长和粘附而抗龋。
　　此外，研究硒摄入的时期和摄入的量也是了解硒对牙体硬组织的发育及龋易感性的关键。硒浓度较高且牙处于发育时期，其致龋性与它对釉质蛋白亲和力有关，而成熟釉质对硒的吸收甚微，并不随着年龄的增加而增高。在牙发育后期和成熟期，低浓度硒存在于口腔中有利于降低菌斑的致龋性。
　　硒与氟中毒的关系
　　氟也是人类体内必需的微量元素，但摄入过量，则会引起氟中毒。氟中毒对机体的毒害是全身性的，可累及机体多个器官受损，其中最早、最轻的表现为氟斑牙。氟中毒的机制目前尚无定论，近年来比较公认的机制为自由基学说。机体摄入过量的氟会导致机体抗氧化酶系统的紊乱，使得各种抗氧化酶的活性下降，机体的氧化反应与抗氧化反应失去平衡，从而产生大量的自由基，损伤细胞生物膜，造成机体氟中毒。而硒能够清除过多的自由基，使机体的氧化反应与抗氧化反应重新达到平衡，发挥拮抗高氟的作用。王颖莉、陈黎明等人对不同硒水平对氟中毒大鼠的影响研究表明，过量氟能抑制大鼠体内抗氧化酶的活性，引起机体氧化损伤。硒一定的范围内能纠正自由基代谢紊乱，对高氟具有一定的拮抗作用，能减轻氟斑牙的症状，一旦过量则表现为对氟有协同作用。因此，不同浓度的硒对氟中毒的拮抗作用存在差异，以2.3mg／kg硒对氟中毒的拮抗效果最好。
　　当硒元素缺乏时则可能引起相应疾病的发生，特别是对生长发育时期的影响较大，也包括这一时期牙齿的生长发育，因此适当补充微量元素硒有利于我们的牙齿健康。在2014年版《中国居民膳食营养素参考摄入量》中指出：18岁以上者的推荐摄入量为60μg/d，可耐受最高摄入量为400μg/d。当然，我们补充硒也不能盲目过量，摄入量过大会导致人或动物的急、慢性中毒，出现“蹒跚盲”、“碱性病”，超过1ｍg/d 甚至可能致死，切忌过犹不及是补硒一大原则。
　　（作者系恩施州中心医院口腔科住院医师）