小儿脑瘫的防与治

　　篇首语：
　　小儿脑瘫是小儿常见疾病之一，如果不能及时有效地进行诊治，则极有可能造成患儿终身残疾，给孩子造成极大的痛苦，给家庭和社会带来沉重的负担。因此，积极对小儿脑瘫进行有效治疗是十分必要的。今天，本栏目邀请州中心医院小儿神经系统疾病专家刘文春医师，与您共同探讨小儿脑瘫的有关话题。

　　嘉宾档案
　　刘文春，副主任医师，州中心医院儿科副主任，医院乙等“胡萝卜”人才，毕业于同济医科大学儿科系。擅长小儿神经系统疾病的诊断和治疗工作，在动态脑电图的阅读及诊断，癫痫症的诊断及治疗、儿童脑性瘫痪的诊断治疗及康复治疗方面有较深的造诣。在《国外医学》、《中国现代医学杂志》等国家级、省级杂志发表医学论文多篇，其中论文《白介素18的抗感染作用》、《白介素18联合大剂量维生素C治疗病毒性心肌炎的疗效评价》、《综合治疗脑瘫疗效分析》等引起了医学界的广泛关注。

　　（对话正文）
　　主持人：什么叫脑瘫？
　　刘医生：脑瘫又叫脑性瘫痪，通俗地说就是由于脑部病变导致的瘫痪。目前国际上通行的脑瘫定义就是由于围生期（包括孕期及出生后一个月内）各种原因的脑损害导致患儿运动发育落后及姿势异常，可合并智力障碍、语言异常、癫痫及听力、视力异常。
　　主持人：哪些原因会导致脑瘫？
　　刘医生：孕期、生产过程中及出生后一个月内任何可以导致脑损伤的因素都可能导致脑瘫。如母亲高龄或患有妊娠高血压综合症；胎盘的钙化；早产、流产；保胎；新生儿多胎、低出生体重、黄疸、窒息、肺炎、脑炎等。其中，低出生体重、早产、窒息、黄疸是最常见和最重要的病因。
　　主持人：脑瘫早期的异常表现有哪些？
　　刘医生：通常有以下一些症状：①运动发育落后：婴儿过百天还不能抬头，4-5个月挺胸时头仍摇摆不定，4-5个月不会翻身以及8个月不会坐者。全身发软无力，或四肢发紧，硬挺易惊，动作过多或少动者都有可能；②姿势异常：常握拳，如已过4个月仍是拇指内收者；③抓东西：婴儿在3-5个月时看东西要伸手去抓，如5个月以后还不能抓或只用一只手抓者应引起注意；④吃奶无力经常呛噎、吐奶、哭声微弱或阵阵尖叫，呼吸障碍者，进食差者；⑤早期僵硬和松弛症状可在出生后不久即可发现。其它一些症状可能需要几个月后才显现；⑥对声音、光亮的刺激无反应。要注意的是，并不是每个孩子都有上述症状，但如果经常发生则要引起注意，尽可能早带婴儿去医院检查确诊。
　　主持人：脑瘫能治愈吗？
　　刘医生：这必须根据病变程度及坚持治疗的情况决定。轻症脑瘫，如能持之以恒地坚持治疗，大部分可基本恢复正常；重症患者，只能在一定程度上改善症状，力争生活自理。
　　主持人：目前有哪些方法可治疗脑瘫？
　　刘医生：目前治疗手段主要有康复训练、高压氧、营养神经、智力开发、语言训练、教育、针灸、理疗、水疗、感觉统合训练、各种改善肌力肌张力的仪器、手术等。总之，脑瘫治疗是综合治疗，其中康复训练是最重要的治疗之一，在年幼儿的治疗中高压氧及营养神经治疗也占很大比重。
　　主持人：目前贵院能为脑瘫患儿提供哪些治疗手段？
　　刘医生：我院目前已具备治疗脑瘫的成熟条件，有专门的小儿神经康复医生和脑瘫康复训练师，可以为患儿进行康复训练、水疗、高压氧、营养神经等治疗，并能提供康复评定、训练指导、语言训练指导。
　　主持人：怎样预防脑瘫？
　　刘医生：我们可以从以下几个方面来预防，达到降低脑瘫发病率的目的：一是怀孕前应对妇女进行风疹免疫，同时健康状况不好时不要怀孕；二是确保孕妇定期进行健康检查、重视妊娠期和围产期的保健。若有高血压、糖尿病应积极治疗，并谨慎选择药物服用。保证营养，防止早产。按预产期选择好产院，有准备地进行安全分娩；三是婴儿出生后应注意重点保护未成熟儿、窒息、重症黄疸婴儿，并进行必要的处理，如吸氧、进保温箱等。一旦发现脑炎症状要及时治疗；四是对出现上述异常症状的婴儿，应及时到医院就诊，预防脑瘫的发生或减轻脑瘫程度。
　　主持人： 谢谢刘医生。小儿脑瘫虽然是难治之症，但早诊断、早治疗、早训练是防治脑瘫的关键。如果您还有不清楚的地方，可致电0718-8295205（州中心医院西医部儿科）随时咨询。

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