泌尿外科微创技术

      篇首语：
　　与传统的开放手术相比，微创外科技术最大的特点是应用各种内窥镜、特殊光电设备及器械，以最小的创伤达到诊断与治疗多种疾病的目的。微创外科以其创伤轻微、痛苦较少、疗效理想和康复快等优势，迅速成为21世纪临床医学发展的重要方向之一。微创技术在泌尿外科的应用也为广大泌尿外科患者带来了高效果的治疗效果和高水平的生活质量。今天，本栏目特别邀请了恩施州泌尿外科专家、州中心医院泌尿外科主任陈洪波，为读者朋友们详细介绍泌尿外科微创技术的相关知识。
　　嘉宾档案：
　　陈洪波，州中心医院泌尿外科主任，湖北省腔内泌尿外科学会委员。“经皮输尿管镜微造瘘钬激光治疗尿路结石”等科研课题负责人，恩施州首例异体肾移植、亲属肾移植手术主刀医生，在州内及毗邻地区率先成功开展经尿道手术、后腹腔镜手术、输尿管镜、经皮肾镜等当代高难度手术，填补了州内乃至武陵地区多项医学空白。
　　(对话正文)
　　主持人：在科学技术日益发展的今天，微创技术给人们带来的好处是显而易见的，您能介绍一下微创技术在泌尿外科领域的发展现状吗？
　　陈主任：我国的泌尿外科发展在90年代后发展迅速，主要体现在手术工具手术方式的发展。尤其是微创技术、腔镜技术的出现，可以说是一次里程碑式的飞跃。俗话说：“巧妇难为无米之炊”。微创、腔内泌尿外科（ Endourology)正是随着泌尿内腔镜、X线检查、B型超声扫描、各种导管技术和介入性医学的迅速发展而形成的综合专门学科。其的特点是对患者打击小、并发症少、术后恢复快、患者住院时间短。在20世纪70年代，现代科学技术的迅猛发展，使腔内泌尿外科手术适应症不断拓宽，应用面也日渐广泛，从而使泌尿外科疾病的治疗出现了飞跃性进展。目前，腔内泌尿外科的开展程度已成为衡量泌尿外科技术水平的标志。
　　主持人：微创技术的发展方向是怎样的？
　　陈主任：展望不久的将来，微创外科将完全代替传统的开放手术。特别是在泌尿外科临床诊治中占近70%的两大疾病：尿路结石和前列腺增生症，将完全可以采用微创或无创的方法解决。再加上腹腔镜技术的引入和应用，在泌尿外科经腹部进行的开放手术和经后腹膜进路的所有手术现在均能用腹腔镜技术完成。目前，膀胱镜前列腺电切术、肾上腺肿瘤腹腔镜切除术，已成为这类疾病治疗的金标准。
　　主持人：目前，还有哪些已经开展或正在开发的先进技术，正推动着微创技术的进一步发展呢？
　　陈主任：微创技术主要是依靠各种先进的手术器械发展的。在欧美，英法等国，已经开展了遥控机器人做泌外手术；机械手的发展，也在泌尿外科疾病的治疗中体现出更准确、更实用的效果；三维电视的发展将使手术实施者能更准确地进行手术操作；更先进的术中诊断器械，如超声探头等解决了手术者的触觉，手术将会更安全、准确又迅速地进行，患者因手术创伤造成的痛苦也将大大减轻。
　　主持人：能详细介绍一下贵院在泌尿外科领域已开展的微创技术？
　　陈主任：近年来，我科陆续开展了以前列腺汽化电切术、腹腔镜技术、微创经皮肾镜钬激光碎石和输尿管镜钬激光碎石为代表的多项微创、腔镜技术。具体来说，1999年，我科率先开展了前列腺汽化电切术，到目前为至已成功完成1000多例，最高年龄91岁；2002年我科开展腹腔镜技术，这种在腰腹部切开两至三个约半厘米的小切口，即可对深层脏器进行的手术，被称为“钥匙口”手术，目前已成功完成200多例。此外，还有微创经皮肾镜钬激光碎石和输尿管镜钬激光碎石治疗泌尿系结石，其创伤小、恢复快，已成功完成400多例。
　　主持人：谢谢陈主任，为我们带来了这么多关于泌尿外科微创技术的新知识。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8295171（州中心医院泌尿外科）随时咨询。