恩施州中心医院关于开展先天性结构畸形救助项目实施方案

　　根据湖北省卫生计生委关于印发《湖北省先天性结构畸形救助和新生儿多种遗传代谢病检测项目实施方案》的通知（鄂卫生计生通【2018】8号）文件精神，为了确保我院先天性结构畸形救助项目规范实施，特制订本方案。

　　一、工作目标

　　普及先天性结构畸形防治知识，提高社会公众优生意识。减轻贫困患儿家庭医疗负担，促进先天性结构畸形早诊断、早治疗，减少先天性结构畸形所致残疾。

　　二、组织领导

　　（一）领导小组

　　组  长：李  拓 李元红

　　副组长：王在平 吴  波

　　成  员：金选贵 陈洪波 李晓英 梁秀林 肖雪琴  黄  文

　　领导小组负责统一协调我院开展先天性结构畸形救助项目的工作。

　　（二）领导小组下设办公室

　　主  任：尹  宁

　　副主任：向建军

　　成  员：中西医两部医务部工作人员

　　办公室负责实施我院先天性结构畸形救助项目的初审、信息填报等具体工作；整理相关资料对接省卫生计生委每年组织的督导检查工作。

　　三、救助对象及补助标准

　　（一）救助对象

　　申请救助的患儿需同时满足下列条件：

　　1.在我院诊断患有下列 6 类先天性结构畸形疾病：①神经系统先天性畸形；②消化系统先天性畸形；③泌尿系统及生殖器官先天性畸形；④肌肉骨骼系统先天性畸形；⑤呼吸系统先天性畸形；⑥五官严重先天性结构畸形。具体疾病名称及编码见附件。

　　2.年龄 18 周岁以下（含）。

　　3.家庭经济困难，能够提供低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明或村（居）委会开具的贫困证明。

　　4.在我院接受诊断、手术、治疗和康复。

　　5.医疗费用自付部分超过3000 元（含）。

　　（二）医疗费用补助范围

　　药费、床位费、诊查费、检查费、放射费、检验费、治疗费、手术费、输血费、护理费、材料费、输氧费等。

　　（三）补助标准

　　对患儿申请救助日期的上一年度1月1日（含）之后，在我院的诊断、手术、治疗等医疗费用给予补助。项目根据患儿医疗费用报销之后的自付部分，一次性提供3000～30000元补助。每位患儿具体补助标准如下：

　　1.自付部分超3000元（含）、小于4000元的，补助额度为3000 元。

　　2.自付部分超过4000元（含）的，按自付费用的75%予以补助，最高补助额度为30000 元（含）。

　　对同一患儿同一疾病分次申请救助的，或同一患儿不同疾病分别申请救助的，项目只补助一次。

　　四、实施程序

　　（一）提出申请

　　各临床科室向广大患儿法定监护人宣传先天性结构畸形救助项目的条件和要求，患儿法定监护人提出医疗费用救助申请，填写《先天性结构畸形救助项目个人申请表》，交至医务部，并按《申请表》要求提供下列相关材料。

　　1.身份证明材料。证明患儿与其法定监护人关系的户口簿和身份证复印件，或者其他证明监护关系的材料原件。

　　2.疾病和治疗证明材料。我院出具的患儿病情诊断证明、住院首页及病历、出院记录、相关医学影像资料报告单原件（或加盖医院公章的复印件）。如有门（急）诊自付费用应一并提供门（急）诊记录。

　　3.家庭经济困难证明。低保证、低收入证、建档立卡贫困户证明或村（居）委会开具的贫困证明材料原件。

　　（二）初审及信息录入

　　医务部接收申请材料后，其中的证明材料复印件须当场与原件核对无误并加盖本单位公章。并对申请材料进行初审，将通过初审的材料报送省级项目管理机构。初审未通过的，医务部通知患儿法定监护人，法定监护人可补充材料再次申请。初审需在10 个工作日内完成。

　　医务部及时将通过初审的申请材料录入“先天性结构畸形救助项目管理信息系统”（http://jzzl.csqx.org.cn），提交省级项目管理机构。

　　（三）省级复审

　　省级项目管理机构定期组织专家，对定我院报送的患儿申请材料进行复审，填写《先天性结构畸形救助项目受助对象复审合格名单》，连同患儿申请材料，报送基金会。复审未通过的，省级项目管理机构将及时告知我院并反馈患儿法定监护人。

　　（四）基金会复核及公示

　　基金会对各地报送的患儿申报材料进行复核，定期将通过复核的患儿名单在官方网站公示。

　　（五）发放受助对象回执单

　　基金会将经公示无异议的患儿名单返回我省，由省级项目管理机构通知我院。医务部向患儿监护人发放并指导填写《先天性结构畸形救助项目受助对象回执单》。

　　监护人向医务部提交回执单、合规的医疗收费票据原件，以及患儿或其监护人的银行卡或存折信息。具体要求详见回执单相关规定。

　　我院将患儿监护人提交的回执单及相关材料报送省级项目管理机构，经由省级项目管理机构审核后报送基金会。

　　（六）拨付救助款项

　　基金会对患儿所有资料及医疗收费票据进行审核确认无误后，核定医疗费用补助金额，向受助患儿或其监护人银行账户拨付相应救助金，并向省级项目管理机构反馈受助患儿名单及金额。

　　（七）回访

　　我院在基金会拨出救助款 10个工作日内，对受助患儿监护人进行回访，填写《先天性结构畸形救助项目受助对象回访情况登记表》，了解救助金到位、患儿康复和满意度等情况，并将回访信息录入项目管理信息系统。

恩施州中心医院

2018年3月16日

　　附件：先天性结构畸形救助项目病种名单
　　　　　家庭贫困证明
　　　　　先天性结构畸形救助项目个人申请表
　　　　　先天性结构畸形救助项目受助对象回执单
　　　　　先天性结构畸形救助项目受助对象回访情况登记表