关节外科诊疗中心：【解决美中不“足”】州中心医院微创技术治疗青少年柔韧性平足症

近日，11岁的男孩小舟（化名）因持续出现运动后脚部、腿部疼痛不适，来到恩施州中心医院关节外科诊疗中心就诊。

经了解，小舟在3年前开始出现行走或跑步后踝关节疼痛不适，因休息后稍有缓解，所以家长一直没有在意。1年前，随着活动量增加，小舟逐渐出现足底、踝关节疼痛加重，甚至连小腿也有酸痛感。小舟先后在其他医院通过定制矫正鞋垫等方式进行保守治疗，但症状缓解欠佳，活动后仍然酸痛明显。

今年6月底，小舟在家人的陪同下来到州中心医院关节外科就诊。经检查发现，小舟出现左侧前足外展、内侧足弓塌陷、距骨头突出和负重位后足外翻畸形的情况。该科专家团队结合小舟的症状、体征及相关影像学检查情况，诊断其为“柔韧性平足”。经与小舟家长充分沟通同意后，专家团队决定采用“距下关节制动术”对其进行手术治疗。

“距下关节制动术”是一种微创手术，主要是通过植入距下关节制动器限制患者距下关节过度活动，改善负重时足部力线，从而达到纠正平足畸形的目的。该手术具有创伤小、操作时间短、并发症少以及治疗效果明显等优势，适宜治疗儿童平足症。

在充分的术前准备后，小舟在该科接受了手术治疗。手术过程顺利，切口仅仅2cm，出血量极少。术后进行模拟负重试验，足弓恢复良好。

“其实，生活中先天性平足症患者很多，但大都只是被我们忽视了。”该科主治医师温丰平介绍。正常的脚底有三个足弓，形成一个稳定的三角结构，使足踝具有弹性和缓冲功能。所谓平足，通俗的讲，就是“实心脚板”，即各种原因导致上述足弓低平或者消失，在站立、行走时足弓塌陷，脚底变平，进而出现疲劳或疼痛的一种足畸形。

平足症在儿童中的发生率约为5%，主要特点为：前足外展、内侧足弓塌陷、距骨头突出，负重位后足外翻和足的印记增大。一般可分为可复性平足（柔韧性平足）和僵硬性平足。此类患者负重力线不正常，发展到一定程度可出现足部疲劳或疼痛症状，影响行走和运动。

温丰平提醒广大家长，孩子如果持续性出现上述症状，一定要尽快到医院就诊。4-8岁一般先采用保守治疗，如定制矫形支具、鞋垫、可调节的定制鞋或行走靴等。8岁以上的患儿可根据具体情况考虑采用微创手术治疗。