【恩医健康说】肾病专家黄勤：有一种“酸”不容小觑！

每逢节日，人们享受欢乐与团聚的时候，往往会抵不住美食、美酒的诱惑而忽略健康饮食，殊不知高尿酸血症这个 “隐形杀手” 可能会悄然来袭。

国庆节将至，州中心医院肾病风湿内科副主任黄勤提醒，不论是在日常生活中还是节假日期间，要通过合理饮食、适度运动、规律作息等措施积极预防高尿酸血症，别让它成为你的 “座上宾”。

“昨晚脚趾突然剧痛难忍，都红肿起来了。”今年中秋节刚过，王锐在家人的陪同下一瘸一拐地来到州中心医院肾病风湿内科就诊。

“检查结果显示，他患有痛风。”黄勤说。近几年来，节假日期间以及节后前来肾病风湿内科就诊的高尿酸血症患者呈逐年增多趋势，其中很多患者已出现关节痛的症状。究其原因，饮食不节制，特别是大吃大喝占比较多。

她说，高血糖、高血压、高血脂，是大家熟悉的“三高”。如今，第“四高”已隐匿来袭，它就是高尿酸血症，同样给人们健康和生命安全带来了巨大威胁。

高尿酸血症，简而言之就是血液中尿酸含量过高。尿酸是人体嘌呤代谢的产物，正常情况下，人体会将多余的尿酸通过肾脏等器官排出体外。然而，当尿酸生成过多或排泄减少时，就会导致血液中尿酸水平升高。

导致尿酸升高的原因众多，饮食结构不合理是一个重要因素。大量摄入高嘌呤食物会增加体内尿酸的生成。另外，长期饮酒，特别是啤酒，也会影响尿酸的代谢。

同时，肥胖、糖尿病、代谢综合征等疾病以及一些药物的使用，都可能导致尿酸水平的异常升高。遗传因素在高尿酸的发病中也起着一定作用，如果家族中有高尿酸患者，个体患高尿酸血症的风险可能会增加。

黄勤提醒，日常生活中，不少人将高尿酸血症等同于痛风。实际上，对于高尿酸血症患者来说，一般只有10%的患者才会出现痛风。不少患者对高尿酸症血症的认识知之甚少，由于没有出现明显症状，易被患者所忽视，因没有尽早干预导致病情加重的情况屡见不鲜。

黄勤指出，高尿酸血症的危害不容小觑。除了最常见的痛风，长期的高尿酸会悄悄“侵蚀”肾脏，引起肾结石、肾功能不全等疾病。此外，还会增加患心血管疾病的风险。

前不久，一名高尿酸血症导致痛风的患者到肾病风湿内科就诊时，脚肿得无法穿鞋子。“这名患者手和脚有尿酸结晶形成巨大的痛风石。”黄勤说。

高尿酸血症是痛风发生的主要原因，当血液中尿酸浓度过高时，尿酸盐结晶会在关节及其周围组织中沉积，从而破坏关节软骨和骨质，引起关节畸形，常见于手指、脚趾、手腕、膝盖等关节部位。急性痛风性关节炎发作时，患者关节红、肿、热、痛，疼痛剧烈，常于夜间突然发作，严重影响患者的生活质量。随着病情的进展，发作频率可能增加，从每年几次发展到每月几次，甚至每周几次。

尿酸盐结晶在肾脏沉积可导致慢性肾脏疾病。长期高尿酸会损伤肾小管和肾小球，影响肾脏的过滤和排泄功能，患者可能出现蛋白尿、血尿、水肿等症状，逐渐发展为肾功能不全，最终可能导致尿毒症。另外，由于高尿酸患者尿酸排泄增加，容易在肾脏形成尿酸结石，可引起腰痛、血尿、排尿困难等症状，严重时可导致尿路梗阻、肾积水，甚至肾功能衰竭。

如果尿酸盐结晶沉积在心脏瓣膜和心肌中，将影响心脏的正常结构和功能。长期高尿酸可导致心脏扩大、心律失常、心力衰竭等心脏疾病。

她表示，高尿酸血症与高血压、冠心病、心力衰竭等心血管疾病密切相关。尿酸水平升高可促进动脉粥样硬化的形成，增加心血管疾病的发病风险。研究表明，高尿酸血症患者患心血管疾病的风险比正常人高出数倍。

高尿酸血症也可能与糖尿病的发生发展有关。尿酸水平升高可损伤胰岛β细胞，影响胰岛素的分泌和作用，从而增加患糖尿病的风险。糖尿病患者合并高尿酸血症时，病情往往更加复杂，治疗难度也更大。

高尿酸血症还可能损害眼部组织导致眼部病变，如青光眼、视网膜病变等。尿酸盐结晶沉积在眼部组织中，可引起眼压升高、视力下降等问题。

9月22日，在州城一所高中就读的高二学生田辛雨（化名）来到州中心医院肾病风湿内科进行透析。黄勤介绍，田辛雨长期以饮料代水，去年发现痛风性肾病导致其慢性肾衰，需终身透析，“一些患者和田辛雨一样，由于没有积极防治高尿酸血症导致肾衰，一个星期要进行三次透析，让人心痛。”

她表示，为进一步强化慢性病防控关口前移，前不久，国家卫生健康委针对成人高血压、高血糖症、高脂血症、高尿酸血症等四类慢性病，发布了2024年版营养和运动指导原则，提高慢性病患者维护和促进自身健康的能力。

“无论是‘三高’还是‘四高’，相互之间都有影响。”她说，高血压容易合并糖尿病，糖尿病容易导致高血脂和高尿酸血症，因此积极防治是关键。

高尿酸血症虽然隐匿，但只要了解它，提高警惕，养成良好的生活习惯，定期进行体检，就能有效预防和控制这一健康隐患。

她指出，许多慢性病是吃出来的。因此，大家平日里主食最好以谷类为主，蔬果、脱脂奶类和大豆也不能少，适当吃一些鱼、禽、蛋、瘦肉等。要少盐少油，控糖限酒，严格控制高嘌呤食物的摄入，避免食用极易诱发痛风的螃蟹、虾等海鲜以及动物内脏、浓汤等。

缺乏运动，身体代谢缓慢，尿酸难以排出体外。因此，要坚持适度运动并及时补充水分。适度进行散步、慢跑、游泳等有氧运动，可以帮助控制体重，减少体内脂肪堆积，改善代谢功能。保证适量的饮水，没有心功能衰竭和肾功能衰竭的患者，建议每天饮用水达至1500至2000毫升。每天保证足够的尿量，可以帮助排出体内多余的尿酸。

同时，要保持规律作息。节假日期间，不少人容易熬夜、晚睡晚起，这会打乱身体的生物钟，影响代谢功能。对于高尿酸血症患者来说，更要注意保持规律的作息时间，早睡早起，保证充足的睡眠，让身体得到充分的休息和恢复，减轻精神压力，并保持乐观放松积极的心态，从而有助于控制病情。

黄勤建议，成年人尤其是男性40岁以后，女性更年期以后，每年至少检查一次空腹血糖、血压、血尿酸和血脂，了解自己的身体状况，做到早发现、早干预、早治疗。如果被诊断为高尿酸血症，也不必过于惊慌，医生将根据具体情况给予药物治疗，同时患者积极配合，养成良好的生活方式和习惯，大多可以有效控制病情，恢复正常的生活。