“三头六臂” 开启精准医疗之路 || 恩施州中心医院推进手术机器人广泛运用

人民至上、生命至上，是公立医院必须遵循的服务原则。一直以来，州中心医院以先进、优质的医疗技术服务患者，不断增进区域群众的健康福祉。

2022年11月，为实现“党建引领、科学规划，建设‘双一流’研究型区域医疗中心”目标，州中心医院引进武陵山区首台第四代达芬奇手术机器人，开启我州外科领域精准医疗之路。

目前，达芬奇手术机器人先后应用于该院泌尿外科、结直肠肛门外科、肝胆胰脾外科、妇科、心胸外科、小儿外科等多个学科的前沿业务中。与此同时，为让更多患者享受高科技精准治疗服务，减轻患者就医负担，州中心医院持续开展慈善救助活动，连续两年为达芬奇手术机器人适用患者减免费用，用实际行动传递温暖。

1.更精准，开启外科领域新时代

让手术更精准、患者恢复更快，是外科医生不懈的追求。

2002年3月，时任州中心医院泌尿外科副主任的陈洪波在恩施州内首次将腹腔镜技术应用于泌尿外科专业，标志着我州在泌尿系统疾病治疗领域开启腹腔镜手术治疗新篇章。时隔20年的2022年11月，由已担任州中心医院副院长多年的陈洪波主刀，武陵山区首台达芬奇手术机器人“首战”告捷，翻开恩施州精准微创手术新的一页。

“手术机器人帮助我们实现了外科领域更精准、更微创的目标。”9月5日，恩施州泌尿外科学科带头人、州中心医院院长陈洪波教授表示。据介绍，他的团队刚刚成功开展两例达芬奇手术机器人辅助腹腔镜一体位肾输尿管全长及膀胱袖口状切除手术，每台手术时间仅100分钟。这是他们完成的第110台达芬奇手术机器人手术。

不久前，76岁的王女士因为血尿来泌尿外科就诊，通过CT及输尿管镜活检确诊为右侧输尿管恶性肿瘤，需要手术对肿瘤进行根治性切除。

陈洪波介绍，包括输尿管肿瘤在内的上尿路恶性肿瘤切除手术因其手术范围大，通常采用侧卧位切除肾及上段输尿管，仰卧位切除下段输尿管及部分膀胱等术式，手术时间相对较长、创伤较大，患者康复起来也相对较慢。

如今，有了达芬奇机器人手术系统，术中不需要改变患者体位，也不需要二次对接，缩短了手术时间；机器人的器械在狭小空间里能够达到人手到不了的角度，操作更精准；成像系统实时呈现患者体腔内三维立体高清影像，并被放大10倍以上，使主刀医生更能把握操作距离，有利于辨认解剖结构，提升了手术精确度；床旁机械臂系统还拥有一组比医生的手更加纤细和灵活的机械手，能完成与外科医生双手同步的动作，灵活的机械臂可精准实施膀胱袖口状切除及膀胱壁缝合，减少了并发症，有利于患者快速康复。

正是这些技术上的优势，让王女士及家人毫不犹豫地选择了达芬奇机器人辅助手术。康复后的王女士表示：“真没想到，这么大的手术，第二天就能下床行走了。”

为前列腺恶性肿瘤患者施行机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术，为膀胱多处恶性肿瘤患者施行机器人辅助腹腔镜下根治性全膀胱切除术+回肠代膀胱术……一年多来，在达芬奇手术机器人辅助下，陈洪波及团队让一个个患者重拾生活的信心。

“得益于机器人的帮助，我们更有信心在一些人体器官的狭窄空间精准操作，去完成更复杂的手术，在挽救患者生命的同时，让更多患者提高生活质量。”陈洪波说。

2.更广泛，在各领域大展身手

为推进达芬奇手术机器人手术在医院快速落地、推进和拓展，造福更多患者，州中心医院党委、院部先后多次选派各手术科室医生接受机器人手术专业技术培训，掌握达芬奇手术机器人辅助手术技术。

一年多来，该院多个科室成功运用达芬奇手术机器人开展先进业务技术，书写了不凡篇章：

2022年11月20日，首次为一名29岁患者实施左肾上腺肿瘤切除术。

2023年2月11日，成功为一名三年两次患上罕见肿瘤（梭形细胞横纹肌肉瘤）的19岁患者切除肿瘤，使其重获新生。

2023年4月8日，为胃癌患者施行全胃切除术+Roux-en-Y食管空肠吻合术。术后第二天，患者即可自行下床活动。

2023年7月27日，为一例脾肿瘤患者施行全脾切除术，术中出血仅20毫升。

2023年9月5日，为一名76岁复杂类风湿性关节炎累及多脏器的直肠癌患者实施低位直肠前切除术+末端回肠袢式造口术。

2024年8月19日，为一名71岁患者实施腹腔镜下盆腔左侧肿物切除术，术中精细操作，术后恢复顺利。

截至目前，达芬奇手术机器人已在该院完成包括肿瘤切除、胆囊切除、全胃切除等各类大型手术132例。

6月8日，该院小儿外科成功实施恩施州首例达芬奇手术机器人辅助下小儿先天性巨结肠手术。该手术的成功实施，标志着该院在小儿外科手术领域已与当代国际前沿技术接轨。

杭杭（化名）今年6岁，被确诊为先天性巨结肠。这是一种先天性肠道疾病，主要症状为逐渐加重的便秘、顽固性便秘等。

该科名誉主任王康太、主任向东洲带领小儿外科团队，对杭杭进行综合评估后，一致认为杭杭需要接受巨结肠根治术。然而，传统术式需进行结肠次全切，涉及广泛的肠管切除，术中需要游离大面积的组织，手术难度极大。

幸运的是，如今达芬奇手术机器人具有高清视野，能够清晰界定组织边缘，执行更为精细的操作，可显著减少对组织的损伤，降低手术风险。

6月8日，在华中科技大学同济医学院附属协和医院小儿外科主任汤绍涛教授及助手曹国庆博士的指导帮助下，州中心医院小儿外科团队与麻醉科团队默契配合，通过达芬奇手术机器人辅助，为杭杭成功实施改良腹腔镜辅助肛门外横断直肠Duhamel拖出术。手术中，医生精细切除杭杭的病变肠段，随后进行升结肠与直肠吻合术。整个手术过程十分顺利，杭杭很快痊愈出院。

3.更优质，让患者享受到前沿技术

作为全省首批引进达芬奇手术机器人的地市级医院之一，为了让更多患者享受到前沿技术带来的优质诊疗服务，2023年初，州中心医院党委、院部推出“助力乡村振兴 共建健康恩施”重大疾病医疗慈善救助活动，持续通过医疗助困慈善基金，为患者免除机器人手术设备使用费，减轻患者家庭经济负担。

医疗助困慈善基金

截至8月底，该院共为132名患者实施达芬奇手术机器人辅助下相关高难度手术，免除患者费用352.66万元。

“作为一家山区三甲医院，能够迅速推进这项划时代的外科手术技术在各个科室广泛运用，十分难得。”省内知名专家这样评价。

陈洪波介绍，自达芬奇手术机器人面世以来，外科手术机器人就成了高端医疗器械研发的新方向。更让人惊喜的是，基于5G技术的远程机器人手术，让医生身在数千里外也能完成手术操作，让更多的疑难杂症得到及时治疗。

“这也将是我们的努力方向。让机器人远程手术跨越地理空间限制，使全国甚至全球的优秀医师资源实现共享，让患者求医之路更便捷，在家门口就能享受到优质医疗服务。”陈洪波说。