【恩医健康说】消化内科专家贺建华：“逆流而上”的烦恼

“最近天气热，白天不想吃东西，经常宵夜还喝点冰啤酒。前天晚上开始，不时有一股热辣酸溜的东西从胃里直冲咽喉，弄得嗓子眼和胸骨后出现难言的痛楚。”7月16日，姚先生来到州中心医院消化内科对医生说。经完善检查，他被确诊为胃食管反流病。

该院消化内科主任贺建华指出，炎热天气易导致食欲不振,一些人选择晚上天气凉快些了宵夜，其中一部分人还喜欢喝冰啤酒，不曾想大快朵颐后引起胃肠功能紊乱。如果胃酸过多会损伤胃黏膜和食管黏膜，便会造成反流性食管炎、消化性溃疡、消化不良等消化道疾病，尤其是胃食管反流病，让人反酸又“闹”心。

胃食管反流病是啥？

“胃食管反流病是消化内科常见病、多发病，给不少人带来了‘逆流而上’的烦恼。”贺建华说。胃食管反流指胃十二指肠内容物反流入食管引起的反酸、“烧心”等症状。

反流也可引起口腔、咽喉、气道等食管邻近的组织损害，出现食管外表现，如哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声嘶、咽喉炎和牙蚀等症状。

他说：“简单来讲，就是胃十二指肠里的内容物，包括胃酸、食物或胆汁等不守规矩，不往下走到小肠，而是逆行向上，跑到食管里去了。这就像是一场胃里的‘逆流成河’，让人不舒服且影响了生活质量。”

他指出，发生胃食管反流通常和几个方面“不给力”的因素有关。

01下食管括约肌“偷懒”

下食管括约肌在正常情况下，肌肉圈像一道弹簧门，防止胃内容物逆流，如果它“偷懒”，胃酸就可能“逆流而上”。另外，有的人常说“我气都气饱了”，如果长期心情不好会造成括约肌松弛，括约肌关闭不好就会引起反流。

02食管清洁工“罢工”

食管通过蠕动和唾液清洁工来清除逆流物，如果它们廓清作用减弱，胃酸就会“赖”在食管里。

03食管黏膜的保护层受损

皮肤有保护层，食管黏膜也有保护层，专门用于抵御胃酸，一旦受损，胃酸就能长驱直入损害食管。

导致胃食管反流病的因素还包括肥胖、怀孕、吸烟、饮酒、食用辛辣和油腻的食物、食管裂孔疝等以及服用某些药物，如抗胆碱药、钙通道阻滞剂等。

胃食管反流病的症状有哪些？

烧心和反流是胃食管反流病最常见的症状

贺建华表示，烧心和反流是胃食管反流病最常见的症状。

“前来医院就诊的胃食管反流病患者，通常表述胃酸时常‘逆流而上’，胸口动不动就‘火烧火燎’，尤其在大餐后更为明显。”他说，造成这些症状的原因是胃里的酸水和食物残渣突然不安分守己，“风起云涌”般逆流到食管，甚至涌到嘴里，让人“尝”尽酸涩。

他说：“有的时候，‘逆流’的胃酸会引起胸痛，让人分不清是胃在作怪还是心脏出了问题。这种胸痛一般在饭后更厉害，通常吃点抗酸药可以舒缓。”

有的胃食管反流病患者会出现食管外症状，包括可能让人出现喉咙痛、声音变哑、咳嗽不止，甚至哮喘等症状，让人误以为是感冒或其他呼吸道疾病。

他指出，如果一个人的食管长期受胃酸“侵袭”，可能会变得狭窄，吃东西时会有咽不下去的感觉，严重时还会呼吸困难。而且，胃酸不仅会触犯食管，还会“招惹”喉咙和气管，引起咳嗽，晚上躺下时尤其容易发作。

他提醒，要高度注意胃食管反流病并发症，如果对病情不加以控制，可能带来严重的后果。比如巴雷特食管，由于食管黏膜细胞发生变异，增加了患食管癌的风险。

怎么判断和治疗胃食管反流病?

胃食管反流病容易与其他疾病混淆，怎样识别其“真面目”，与其说“拜拜”？

贺建华表示，医生通过患者症状、体检数据或者借助内窥镜（胃镜）等工具来“侦查”食管内部的情况，如果发现食管黏膜有损伤，可能是反流性食管炎；如果没有损伤，可能是非糜烂性胃食管反流病。同时，通过 24小时食管pH监测、测量食管内的酸度变化、食管测压、评估LES的功能状态、钡餐X线检查、观察食管结构和功能等方法确诊。

减轻症状、愈合食管炎症预防并发症和复发

如果确诊患有胃食管反流病，治疗的目标是减轻症状、愈合食管炎症、预防并发症和复发。

胃食管反流病患者要积极改变生活方式，包括减肥和维持健康体重，避免过量进食，尤其是晚餐；减少酒精、高脂肪食物、巧克力、咖啡和辛辣食物的摄入；增加碱性食物和蛋白质摄入；戒烟；餐后避免马上躺下，至少2至3小时后再躺下；睡觉时垫高枕头，采用头高脚低位，利用重力减少逆流；适度进行体育锻炼，加强胃肠道的正常蠕动。

他说，胃食管反流病患者常用药主要有铝镁制剂等抗酸药，奥美拉唑等抑酸药，服用这些药物能够减少胃酸分泌。同时，服用促胃动力药可以加速胃排空，减少逆流机会。

“对于药物治疗无效或有并发症的患者，可以进行内镜或手术治疗。”他说，在内镜下手术治疗胃食管反流病方面，该科已开展内镜下贲门缩窄术等业务治疗严重的胃食管反流病。

他表示，胃食管反流病康复的过程，也是一个摒弃生活坏习惯的过程，只有养成好的生活习惯，才能拥有健康的身体。