无痛儿童支气管镜如何“镜”到病除

近日，恩施州中心医院金龙院区儿童神经呼吸康复科联合该院麻醉科为一名重症肺炎患儿实施了“全麻下行支气管镜检查及肺泡灌洗术”，有效改善了患儿呼吸困难、持续性剧烈咳嗽等问题。目前，患儿恢复状况良好。

7岁的薇薇（化名）因持续发热、阵发性刺激性剧烈干咳、呼吸急促于6月20日到恩施州中心医院金龙院区儿童神经呼吸康复科就诊。经检查，薇薇所患疾病为病毒感染导致的重症肺炎，需要住院治疗。

入院后，经抗感染及抗炎、免疫支持治疗，薇薇的体温逐渐恢复正常，但刺激性咳嗽仍剧烈，活动后喘息明显。经专家会诊，决定对薇薇实施“全麻下行支气管镜检查及肺泡灌洗术”。6月24日，该院儿童神经呼吸康复科和麻醉科专家联合为薇薇实施了该手术，清除其气道中的炎症分泌物，缓解粘液痰栓堵塞，减少炎症反应损害。术后，薇薇咳嗽、喘息及呼吸困难等症状明显改善。

据了解，无痛电子支气管镜检查/治疗术，具有无痛、手术操作时间短、术中患儿依从性提高、术后患儿家属反应良好等特点，目前已被广泛应用于呼吸系统疾病的临床诊断与治疗。州中心医院金龙院区儿童神经呼吸康复科、麻醉科等科室已联合实施多例无痛支气管镜下诊断性检查/治疗术，取得了良好的效果。

近年来，随着儿科医学及内镜技术的发展，无痛电子支气管镜检查及介入治疗已被广泛应用于呼吸系统疾病临床诊疗，效果良好。

今天就让我们走近无痛电子支气管镜检查/治疗术，揭开它的神秘面纱。

什么是无痛支气管镜

检查/治疗技术？

电子支气管镜检查/治疗技术，是指利用电子成像系统，将支气管软镜通过鼻腔、口咽部直达支气管深部，术者可以直击病变部位协助诊断，并根据病变情况进行相应治疗。

无痛支气管镜检查/治疗，是指利用表面麻醉复合全身麻醉方法，让患儿暂时失去意识和感觉，在睡梦中完成检查/治疗，并在结束后能迅速苏醒。因表面麻醉复合全身麻醉副作用小，且能最大程度减轻患儿的恐惧心理和痛苦，是目前适用于儿童支气管检查/治疗的最佳麻醉方式。

无痛支气管镜检查/治疗安全吗？

术前，医生会对患儿身体状况进行全面评估，针对特殊患儿，会制定各种风险应急预案，确保患儿手术安全。

术中，麻醉医生会严密观察患儿呼吸及循环系统对麻醉药物的反应，发生异常及时处理，确保术中安全。

无痛支气管镜检查/治疗是在麻醉状态下实施，因此具有无痛、无应激、无后遗症等特点，既能提高患儿舒适度，也便于医生开展各项操作。

哪些情况需要做支气管镜？

1.可疑的小儿气管、支气管软化症，气管、支气管肺的先天畸形、气道异物；

2.肺不张，应行支气管镜检查和治疗，甚至需要经支气管镜灌洗治疗；

3.咳血或者痰中带血；

4.慢性咳嗽（咳嗽大于1月，胸片未见异常）、反复呼吸道感染；

5.局限性喘鸣，需予以鉴别；

6.肺部团块状阴影，需定位活检鉴别诊断；

7.肺部弥漫性阴影，间质性肺疾患、特发性肺纤维化等，结节病，噬酸细胞性肺炎，肺泡蛋白沉着症等慢性肺疾病需鉴别诊断；

8.取气管、支气管异物；

9.引导气管插管；

10.胸部外科手术前的诊断及辅助诊断。

无痛支气管镜检查/治疗

术前注意事项

术前禁食水，避免患儿术中出现呕吐、误吸、反流甚至窒息等。