内镜下巧治前列腺肥大

　　篇首语：
　　前列腺增生（肥大）作为中老年男性常见疾病之一，对患者的健康与生活带来了严重的危害。由于传统手术治疗具有一定的风险性，不仅使医生有所顾虑，许多老年患者也往往拒绝手术治疗，默默承受着病痛的折磨。近年来，随着医学科技的发展，借助内镜治疗前列腺增生已经成为泌尿科的常规治疗手段。今天，本栏目特别邀请了曾为周启华等患者实施肾移植手术的恩施州泌尿外科专家、州中心医院泌尿外科主任陈洪波，为大家讲一讲如何用内镜巧治前列腺增生。

　　嘉宾档案：
　　陈洪波，州中心医院泌尿外科主任，湖北省腔内泌尿外科学会委员。“经皮输尿管镜微造瘘钬激光治疗尿路结石”等科研课题负责人，恩施州首例异体肾移植、亲属肾移植手术主刀医生，在州内及毗邻地区率先成功开展经尿道手术、后腹腔镜手术、输尿管镜、经皮肾镜等当代高难度手术，填补了州内乃至武陵地区多项医学空白。

　　(对话正文)
　　主持人：很多老年男性朋友都有尿频、尿急、夜尿次数增多甚至小便无法排出等痛苦经历，这是前列腺肥大的症状吗？
　　陈主任：是的。前列腺肥大又称前列腺增生，是老年男性常见的一种慢性疾病。由于前列腺在膀胱的下面，位置非常隐蔽，而尿道正是穿过前列腺引出尿液，前列腺增生后势必会挤压尿道，造成尿频、尿急或排尿不通畅。
　　主持人：引起前列腺肥大的原因是什么？
　　陈主任：前列腺肥大是由于人体内分泌失调引起的。一个正常健康的男性在出生的时候就已经有前列腺了，但仅仅是在青春期发育以后前列腺才发育长大的。随着年龄的增长，性激素分泌的失衡，多余的雄性激素和胆固醇堆积在前列腺内，是造成前列腺肥大的主要原因。50岁以后的男性前列腺增生的发生率较高。
　　主持人：出现前列腺增生后，要如何治疗？
　　陈主任：对于症状不重的前列腺增生患者来说，可服用反应酶抑制剂使前列腺的体积缩小，不必开刀；但有一部分患者是必须进行手术治疗的。一是前列腺增大把尿液堵住，造成肾脏积水，肾功能因尿路感染而变坏；二是排不干净的尿液在膀胱形成结石，从而刺激膀胱，引起肿瘤。如果梗阻时间一长，还会使膀胱的功能受到影响，出现尿潴留。尤其当前列腺增大到膀胱后时，其表面的粘膜血管屈张，破裂出血，就必须马上进行手术。
　　此外，对口服药物不能产生明显疗效或开始有一定的疗效，但时间长了后疗效减弱、症状复发的患者，应该选择手术治疗。
　　主持人：手术治疗手段有哪些？
　　陈主任：手术治疗手段可分为开放手术和微创手术。开放手术需进行开腹手术，然后把增生的前列腺部分切除。其损伤大、出血多，术后恢复慢，老年人通常难以耐受。在微创手术中，借助内镜进行的经尿道前列腺电切术和钬激光手术，以其创伤小、痛苦小、康复快的特点成为目前国际上治疗前列腺增生（肥大）手术的金标准。
　　主持人：能为大家简单介绍一下经尿道前列腺电切手术和钬激光手术吗？
　　陈主任：经尿道前列腺电切术，是借助内镜完成的。电切刀可以经尿道从内逐渐把增生的前列腺组织挖通切除，有少量出血，是一种安全有效的手术方法。钬激光治疗是近几年来泌尿外科在治疗前列腺增生领域的技术创新。手术是在荧光屏监视下进行的，增生的前列腺被发射出的钬激光切开，并掉进膀胱里面，再通过粉碎机把大块的前列腺组织粉碎并取出，同时，还可将膀胱结石一并处理。这两种微创手术可以为患者轻松袪除病根，一般的老年患者都能够耐受，是理想的治疗手段。
　　主持人：前列腺增大患者能在我州享受到这种安全高效的手术治疗吗？
　　陈主任：能。州中心医院自1999年10月开展经尿道前列腺电切术，目前已成功完成600余例。2006年又新引进美国科以人60W钬激光设备，已成功开展钬激光前列腺切除术。
　　主持人：谢谢陈主任。在这里，也请老年朋友们注意，您到医院看病的同时，也可请医生或是通过B超、CT等影像学手段检查一下前列腺的情况，以防病情。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8295171（州中心医院泌尿外科）随时咨询。

　　敬请关注下期话题：泌尿系结石防治有方