血尿——泌尿系统疾病的讯号

　　篇首语：
　　血尿也能“未卜先知”。在医学上，血尿作为泌尿及男性生殖系疾患最常见和最重要的症状，是泌尿系统可能有严重疾病的讯号，对诊断泌尿外科疾病具有十分重要的临床意义，应引起高度重视。今天，曾为周启华等患者实施了肾移植手术的泌尿外科专家、州中心医院泌尿外科主任陈洪波，将继续为读者朋友们讲一讲如何通过血尿识别和预防泌尿系统疾病。

　　嘉宾档案：
　　陈洪波，州中心医院泌尿外科主任，湖北省腔内泌尿外科学会委员。“经皮输尿管镜微造瘘钬激光治疗尿路结石”等科研课题负责人，恩施州首例异体肾移植、亲属肾移植手术主刀医生，在州内及毗邻地区率先成功开展经尿道手术、后腹腔镜手术、输尿管镜、经皮肾镜等当代高难度手术，填补了州内乃至武陵地区多项医学空白。

　　(对话正文)
　　主持人：血尿是什么？
　　陈主任：医学上把患者尿液离心沉淀后，用显微镜来检查，如果每个高倍视野中有5个以上的红细胞，就叫血尿。若是仅仅在显微镜下查出红细胞，而眼睛看不出来有血的尿，叫做镜下血尿；如果眼睛能看出尿呈“洗肉水样”或带血色，甚至尿中有血丝或血凝块，叫做肉眼血尿。所以，血尿并不是都能被眼睛发现的。用眼睛能看出尿中有血，说明血尿较严重，应尽快查明原因，积极治疗。
　　主持人：是不是出现血尿泌尿系统就一定发生病变？
　　陈主任：发现血尿时首先应判断真假。月经、痔出血或尿道口附近疾患产生出血混到尿液中所致的假性血尿，或是接触某些颜料或内服利福平等药物以及某些毒物（酚、一氧化碳、氯仿、蛇毒）、药物（磺胺、奎宁）、挤压伤、烧伤、疟疾、错型输血等原因所致的血红蛋白尿或肌红蛋白尿，一过性血尿，一般都无重要意义。只有当排除上述各种情况，并作多次检查均为血尿时才应重视，这时标志着您的泌尿系统可能发生病变了。
　　主持人：什么疾病会引起血尿？
　　陈主任：人的尿液是在肾脏里生成的，经过肾盂、输尿管、膀胱、尿道排出体外，凡是这些器官有了病，发生出血，都可以引起血尿。引起血尿的原因有许多，大致包括以下情况：泌尿系统疾病。各种肾炎（急性肾小球肾炎、病毒性肾炎、遗传性肾炎、紫癜性肾炎），结石（肾、膀胱、尿道），肾结核，各种先天畸形、外伤、肿瘤等；全身性病症。如出血性疾病、白血病、心力衰竭、败血症、维生素C及维生素K缺乏、高钙尿症、新生儿出血症等；物理化学因素。如食物过敏、放射线照射、药物、毒物、运动后等。血尿是以上这些疾病的主要症状之一。当排尿开始为血尿，而后段尿液正常，一般多为尿道疾病；如排尿开始正常，快结束时出现血尿，多为膀胱炎和前列腺病；如果为全程血尿，血尿暗红，一般多为肾脏的疾病引起。
　　主持人：确定为真性血尿后怎么办？
　　陈主任：确定血尿发生的部位对明确病因十分重要。尿三杯验可以了解血尿的来源，方法十分简单：取3只杯子。在一次小便中，第一杯取前段尿，第二杯取中段尿，第三杯取后段尿。如第一杯为血尿，表示血来自尿道；第三杯血尿为终末血尿，病变多在膀胱或后尿道；第一杯、第二杯、第三杯均呈血色即全程血尿，提示病变在肾脏或在膀胱以上的泌尿道。要明确血尿是由哪种疾病引起的，还要根据症状和体征，进行X线及CT检查甚至肾脏的活组织穿刺检查，才能确诊。如果是无痛性肉眼血尿还需行膀胱镜检及输尿管镜检，了解有无泌尿系统肿瘤。
　　主持人：谢谢陈主任，让我们又懂得一招如何通过血尿这一特殊讯号判断自己身体状况的妙招。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8295171（州中心医院泌尿外科）随时咨询。

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