乳腺外科：我的胸变大了！但这不是个好消息

近日，恩施州中心医院乳腺外科接诊了一位特别的患者。这名患者是个年仅18岁的小伙子，正读高二。他进门后有些羞涩地对医生说：“医生，我发现我胸变大了......我自卑，我再也受不了别人异样的眼光了，我想要马上住院接受手术。”

接诊医生在对小伙子进行了初步检查后告诉他，他的情况属于男性乳房发育，通常是一种良性疾病，并不需要立刻手术。考虑到他现在正读高二，时间紧张，可以等到高三毕业后再考虑手术。如果实在无法等待，也可以选择在假期进行手术。

最终，在医生的劝说下，小伙子在暑假期间再次来院，接受了“单孔乳腔镜联合脂肪抽吸术”。

术中，医生利用乳腔镜在乳房内部形成可视化操作空间，抽取了该部位的多余脂肪，成功解决了困扰患者多时的乳房发育问题。同时避免了乳房表面的切口瘢痕，具有良好的美容效果。

科普小课堂

01什么是男性乳房发育

男性乳房发育症是一种以导管及导管周围间质增生为特征的男性乳腺疾病，可发生于任何年龄段，但青春期和50～80岁高龄男性更为常见。该病的具体发病机制尚未完全清楚，一般认为是由于内分泌激素紊乱所致，主要是雄激素和雌激素作用比例失调，睾酮分泌减少或作用不足，以及雌激素产生过多。大多数男性乳腺发育可自行消退，并不需要治疗，但少数有症状患者需要临床干预。

02男性乳房发育症的具体分类

1.生理性男性乳房发育症

生理性男性乳房发育症多发于新生儿期、青春期和老年期。新生儿期，是机体受母体雌激素的影响；青春期，是生长激素、性激素及肾上腺激素对乳腺的刺激所致；老年期，与体内雄激素水平的全面下降有关。

2.病理性男性乳房发育症

多种疾病可以导致体内雌激素与雄激素比例失调，从而使雌激素水平绝对或相对过高，增加乳腺组织对雌激素的敏感性，进而引发男性乳腺发育。

常见的引起男性乳腺发育的疾病包括原发或继发性性腺功能减退，如某些能够分泌激素的肿瘤（如肾上腺、垂体、睾丸、肺或肝的肿瘤）以及某些内分泌系统疾病（如甲状腺功能亢进症、肢端肥大症、库欣综合征等）。此外，一些全身性疾病（如肝硬化、慢性肾衰竭等）也可导致男性乳房发育症。

3.药物性男性乳房发育症

许多药物可导致男性乳房发育症，如地高辛、西咪替丁（甲氰米肌）以及雌激素、抗雄激素类药物等。

4.特发性男性乳房发育症

多见于青春前期(6～8岁)，是由于靶器官对正常浓度的雌激素敏感程度增加所致。

03男性乳房发育的主要症状

男性乳房发育症的主要临床表现为单侧或双侧乳房肿大，可能无痛或伴有局部胀痛。在检查时，通常可以触及乳晕下的乳腺组织，呈圆盘状或弥漫性，质地稍硬，并有轻度触痛。少数患者在挤压乳头时会有少量白色分泌物溢出。

04男性乳房发育的治疗

除了去除诱因的一般治疗和药物治疗外，男性乳房发育还可以考虑手术治疗。如乳腺单纯切除术，但这种手术会在乳房表面留下明显的瘢痕，影响美观。另外，如果考虑美观因素而行乳晕切口，该切口会破坏部分乳头乳晕周围的血管网，增加乳头乳晕坏死几率。由于这些缺陷，部分患者担心手术效果甚至拒绝手术，这种矛盾的心理状况会对患者的身心健康造成伤害。

因此，设计一种微创且美容效果良好的手术方式，对于男性乳腺发育症具有重要意义。单孔腔镜下的乳房皮下腺体切除是在溶脂吸脂的基础上建立操作空间，适用于各种程度的男性乳房发育症。