腹部肿瘤科：做肿瘤患者的“灯塔”

提起肿瘤，很多人会为之色变，它不仅严重影响患者的生活质量，还可能危及生命。

得了肿瘤就意味着生命走到了尽头吗？付女士十年就医故事给了我们新的答案。

5月12日，家住利川市的付女士来到位于州中心医院金龙院区的湖北省临床重点专科、省级区域医疗中心——恩施州中心医院腹部肿瘤科复查。这是她宫颈癌晚期治愈后定期到该院复查的第10个年头。

10年前，44岁的付女士因阴道不规则流血到该院就诊，被确诊为宫颈癌晚期。在该院腹部肿瘤科医务人员的精心救治和患者自身高度配合下，经过2个月放化疗，付女士肿瘤完全消失。这次复查，带来的依然是好消息。

在医学高速发展的今天，肿瘤不再是难以攻克的难关，越来越多的肿瘤患者实现了临床治愈，越来越多的家庭重拾了生活的信心。这一切，无疑离不开医务人员的付出与坚守，他们是照亮肿瘤患者希望的“灯塔”。

使诊疗更加精准

“尿憋好了吗？有没有感觉不舒服？”5月12日，州中心医院腹部肿瘤科主任赖琳查房时询问正在该院接受宫颈癌术后治疗的60岁患者孙女士，护士用膀胱扫描仪为她测量尿量。

赖琳介绍，膀胱扫描仪可以记录患者的实时尿量，使肿瘤在每次放疗时保持固定位置，使靶区位置更精准，极大减少了正常组织的照射剂量，有效降低了患者正常组织的各类并发症风险。

上午11点，孙女士尿量达标后，跟随赖琳来到该院肿瘤放疗中心进行容积旋转调强放疗。放疗室内的那台瓦里安（Varian TrueBeam）医用直线加速器，是目前世界上最先进的直线加速器产品之一，能在复杂的癌症治疗过程中同步处理成像、病人摆位和移动管理，即便肿瘤在患者放疗时因呼吸和器官的自然运动位移，系统仍然可以准确捕捉肿瘤的新的位置。

“受当时的技术限制，以前治疗肿瘤主要采取的是普通调强放疗，对周围正常组织会有一定的影响，放疗后有可能出现放射性直肠炎、膀胱炎，尿血、便血等情况。”赖琳介绍，随着该院金龙院区肿瘤诊疗中心正式投入使用，瓦里安（Varian TrueBeam）医用直线加速器系统及GE Discovery RT大孔径CT模拟定位机等相关设备所具备的新一代技术水准，可以为患者提供更加精准的放疗治疗，具有照射时间短、舒适度高、位置移动少等特点，正常组织照射剂量更小，并发症也随之减少。

据了解，新的设备整体放疗时间大大缩短，只需要3至5分钟。

孙女士感慨：“至今为止，我已经做了13次放疗。之前也听说过做放疗会感到不舒服，但我目前还没有感觉到，放疗时间短也让我感到很轻松。”

好风凭借力，扬帆正当时。先进医疗仪器的投入使用，使得该科室通过容积旋转调强放疗和立体定向放疗，更精准的针对肿瘤靶区进行放疗，特别在诊治各种妇科恶性肿瘤、消化系统肿瘤、泌尿生殖系统肿瘤等疾病方面，大大提升了治疗效果。

同时，作为全州唯一能开展腔内放疗的科室，其宫颈癌的插植及腔内治疗在全省属于先进水平，放疗前膀胱扫描仪的应用使该科室在妇科恶性肿瘤精准放疗方面达国内先进水平。

让患者迎来新生

“救死扶伤是医生的天职，治好患者的同时提高他们的生活质量，是我们追求的目标。”赖琳表示，科室一直秉承“以患者为中心”的服务理念，在不断提高诊疗水平和效率的同时，减少手术残留以及放射性仪器和部分药物对患者身体健康的影响。

依托恩施州中心医院雄厚的综合实力，以高质量的综合治疗为特色，该科室成立多学科综合诊疗（MDT）团队，各个专业团队多科协作，给患者量身制定最适合的治疗方案，患者5年生存率也不断提高。

“多学科综合诊疗（MDT）模式是当前最能体现以患者为中心的诊疗模式。就腹部肿瘤而言，当患者确诊为恶性肿瘤后，腹部肿瘤科、胃肠外科、病理科、影像科等各专科专家就会坐在一起，共同商讨最适合患者的治疗方案，以此达成最大限度的提升治疗效果和后期生存率的目的。”赖琳说，这是对患者负责的表现。

实际上该院肿瘤科采用MDT模式已有10余年时间。2013年，一名女性晚期直肠癌患者到该院就诊，检查发现，肿瘤已经侵犯到阴道部分。接诊该患者后，医院立即启动MDT多学科综合诊疗方案。经过先放化疗、再手术、再化疗的治疗过程，该患者各处病灶消失，到现在10年时间内，均未发现任何肿瘤迹象，复查结果持续良好。

据介绍，该院MDT多学科综合诊疗手段有效保障了治疗的合理性、安全性和有效性。同时，该科室结合中药熏洗、足浴、穴位贴敷等多种中医特色疗法，缓解患者的各类不良反应，患者生活质量得到显著提高。

把希望变为现实

当患者无法通过手术控制肿瘤发展，市面上也没有合适的药物来进行治疗时，能否寻求新药物？

据介绍，随着医药科学的迅猛发展，各种新药层出不穷，但并不能立即投入使用。“药品在用于临床之前，需要通过临床试验来验证其有效性和安全性。”

据了解，腹部肿瘤科是全州唯一一个I期肿瘤药物临床试验研究中心，能开展I到IV期药物临床试验。试验药物涵盖靶向药物、免疫药物、新型化疗药物等国际新药前沿领域，专业涉及全身各部位肿瘤。

“该试验的开展需要一定的资质，科室要能针对病人各种突发情况进行处理，并高质量完成病人诊疗。”赖琳说。

曾有一名宫颈癌患者，因不规范治疗，手术切除肿瘤后残留多处，很快全身转移。收治该患者后，该科室为其选定了药物临床试验，免费提供靶向药和化疗药。经治疗，患者肺部、肝脏、胸腔等转移灶全部消除干净。

去年，一名肿瘤患者经过规范化手段治疗后，肿瘤依旧无法控制，只能寻求新药。

“当时没有已上市的药物可以给她用了。”赖琳说，该患者经济条件非常不好，日常治疗的住院费和生活费都得找医生和护士借。

针对患者实际情况，该科室将其纳入药物临床试验。出组后，该患者肿瘤完全消失。

“从Ⅲ期临床试验到上市需要2至3年时间，且上市初期价格昂贵，有些患者可能等不到药物上市，或者负担不起这笔费用。”赖琳表示，为保证参试者的各项权益，药物临床试验有着十分科学严谨的合法性和合理性审核程序，符合参试条件的患者也需要签署相应的文书。临床试验药物是免费的，对已失去其它治疗机会的患者而言，参与临床试验还能给他们提供最新的治疗方法和药物，得到更多治疗机会。

2021年以来，该科室已经接到20余个临床试验项目，近200名患者在临床试验中获益。