硒与人体“硒都”

　　中医学认为，“肾”是人的生命之本，中医学“肾”的功能与锌（Zn）、锰（Mn）、硒（Se）等微量元素有密切的关系，微量元素很可能是“肾”的重要物质基础之一。硒是人体所必需的微量元素之一，在体内发挥着重要的生理功能，有抗氧化应激、防衰老、防癌等作用。而肾脏是硒代谢和储存的重要器官，是人体内的一个最大“硒库”，被誉为人体“硒都”。
　　硒对人体“硒”都的影响
　　科学研究发现，维持人体正常硒的需要，是维护身体健康的重要条件。临床研究观察肾脏病患者体内缺硒非常普遍，如肾病综合征患儿、糖尿病肾病和尿毒症透析等患者血硒浓度均显著下降。
　　众多医学专家曾就硒与人体“硒都”的相关疾病进行了如下研究：据Zachara BA等人报道，在150名不同阶段的肾功能衰竭患者中，全血和血浆硒水平在初始阶段没有明显降低，但随肾功能的下降，到达终末期肾衰竭时与正常人群相比，全血和血浆硒水平降低29-32％，红细胞谷胱甘肽酶活性也相应降低33％。
　　Zagrodzki P等人亦报道，在69名血液透析患者中，血浆硒水平和红细胞谷胱甘肽酶活性与正常人群相比明显降低。临床研究显示：在尿毒症患者人群中，心血管病的发病率和死亡率明显增高。而一些研究显示硒缺乏与血液透析患者心血管疾病的发病密切相关。
　　Hampel G等人报道，在血液透析患者中，红细胞和血小板寿命明显缩短，与硒缺乏程度成正相关，与心血管疾病的发病亦成相关性。Zima T等也报道，在血液透析患者中，心血管疾病的发病率与硒缺乏程度密切相关。慢性肾功能衰竭患者中硒缺乏比较普遍。血液透析患者血清硒水平可由患者的营养状况所决定。此外，血清硒水平降低与血液透析患者透析时间长短和相对的低硒饮食有关。
　　动物研究还发现，当硒的摄入量不够时，首先是动用肾、肝等器官中的硒来补充代偿。这提示，当体内血硒浓度降低时，肾内硒含量将更低。对肾脏病患者适量进行补硒治疗，能显著延缓肾脏病的进展，加快肾脏病的康复。由此可见，硒在人体对肾脏具有保护作用。
　　硒对人体“硒都”的保护
　　硒对人体“硒都”的保护体现在如下几个方面：
　　一是硒能减轻氧化应激对肾的损伤。肾脏是一个重要的耗氧器官。患肾脏病时，肾内慢性缺氧导致肾脏内产生大量氧自由基，从而使肾脏发生损害，并最终导致肾小球硬化、肾小管萎缩及肾间质纤维化。这是各种慢性肾脏病的共同发病机制。作为一种必不可少的元素，硒的重要性在于它在人体中起着某些生物学作用：保护细胞免受氧化过程的影响，调节一些前列腺素新陈代谢途径，并降低血浆过氧化物的浓度。这些作用是由谷胱甘肽过氧化物酶（GSH-Px）来进行的。这是一种硒依靠酶，分布于全身组织，参与不同的活动。
　　二是硒能减轻铅、镉、汞等毒素对肾侵害。随着工业的发展，或多或少会对自然与生态环境造成破坏，一些有毒物质如铅、汞、镉等对人体的损伤也日益明显。国内许多学者研究发现，硒有良好的解毒功能，能促使一些重金属从肾脏排泄，拮抗这些重金属引起的肾脏损害。研究证明，硒减轻铅、镉、汞、氟等毒素对肾侵害的机制除了能促使这些重金属的排泄外，还可以明显提升SOD、GSH-Px的活性，或者影响NF-KB、CTGF等因子从而保护肾脏。
　　三是硒能提高机体免疫力，维持机体活化免疫应答。许多肾脏病的发生发展与感染关系密切。研究发现硒对细胞免疫功能有增强作用。当给人体补充一定剂量的硒，可使人的T细胞和NK细胞活性明显增强，免疫活性细胞的数量增多，活性增强。硒还能促进淋巴细胞分泌淋巴因子，特别是自细胞介素(IL)-2，细胞受抗原刺激后所分泌的具有免疫调节作用。非特异性免疫主要是吞噬细胞对病原体的吞噬和杀灭作用，硒对于趋化、吞噬和杀灭过程均有不同程度的影响，同时硒可影响吞噬细胞的杀菌活性。由于硒增强了机体的免疫力，从而减少了感染发生率，进而降低了肾脏病的发生率。
　　四是保护心血管。心血管事件是导致慢性肾脏病患者死亡的最重要因素，大部分慢性肾脏病患者最后都是死于心血管事件。硒能保护血管内皮，显著降低心血管事件的发生。这对改善慢性肾脏病患者的生活质量有重要价值。
　　总之，硒与肾脏病关系密切，在慢性肾脏病患者中缺硒非常普遍，而补硒能显著防治肾脏病。因此，慢性肾脏病患者应适当进行补硒治疗。人体所需要的硒或硒化物可通过呼吸、进食或皮肤获得，其硒源的90％来自食物，所以人体每天的硒摄入量直接受食物含硒量的影响，间接取决于环境中水、土壤的硒含量以及人们的饮食习惯。
　　恩施被誉为世界“硒”都，拥有许多富硒特产，如富硒茶、富硒高山蔬菜、富硒小杂粮、硒虫草及食用菌、富硒中药材等。开发和利用好这些宝贵资源，是我们医务人员和科研人员的肩头重任，也是为恩施州内外人民群众提供更优质的医疗服务和健康生活的又一途径。
　　（作者系恩施州中心医院肾病风湿内科主任助理、医学博士）