糖尿病患者要注重补硒

　　糖尿病是危害人类健康的全球性重大疾病之一，近年来，其发病率增长迅速趋势。据统计，全世界糖尿病患者已超过3.4亿，且每年有数百万人因糖尿病而死亡，我国已成为糖尿病患者最多的国家，防治形势十分严峻。而被国内外科学家冠以“生命之火”“抗癌之王”“细胞保护神”等美称的硒( selenium)则对糖尿病具有良好的控制作用。

　　了解糖尿病

　　糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。高血糖则是由于胰岛素分泌缺陷或其生物作用受损，或两者兼有引起。糖尿病时长期存在的高血糖，导致各种组织，特别是眼、肾、心脏、血管、神经的慢性损害、功能障碍。

　　糖尿病分为1 型糖尿病( T1DM) 、2 型糖尿病( T2DM) 、妊娠期糖尿病和其他特殊类型糖尿病，其中2 型糖尿病占糖尿病患者总数的90% 以上。1 型糖尿病常见于青少年，特点为由于胰岛β细胞破坏导致胰岛素分泌的绝对不足；2 型糖尿病常见于中老年人，以高血糖和高胰岛素血症为主要特征，通常由胰岛β细胞功能障碍和外周胰岛素抵抗所诱发。胰岛素抵抗是指正常剂量的胰岛素产生低于正常生物学效应的一种状态，其经典定义是指胰岛素敏感细胞对胰岛素介导的葡萄糖摄取及处置的抵抗，反映的是胰岛素的糖代谢效应。胰岛素受体介导的信号转导受阻或减弱是导致胰岛素抵抗的根本原因，也是1 型和2 型糖尿病的主要区别之一。

　　硒与糖尿病的关系

　　糖尿病患者体内存在多种微量元素的代谢紊乱，其中主要是铬、硒、锌含量的下降，这就使糖尿病的发病机制和糖尿病的防治更加复杂化。由于微量元素不能体内合成，因此主要靠外界的补充。

　　而硒是哺乳动物和人体必需的微量营养元素，主要以硒代半胱氨酸( selenocysteine) 的形式存在于机体的各种硒蛋白中，且为硒蛋白的活性中心或必需组成成分，在许多生理过程中发挥着十分重要的作用。自硒被发现以来，科学家们通过科学实验和临床资料证明，硒在人体组织内含量虽然很少，但它对人类健康的巨大作用却是其他物质所无法替代的。

　　相关研究证实，给糖尿病患者补硒，有利于病情本身的控制，可防止病情加深、加重。糖尿病患者胰岛素分泌不足，最直接的原因就是胰岛素的制造工厂――胰岛细胞受损或其功能没有完全发挥，而硒有抗氧化作用，可以保护胰岛，消除由糖尿病所致体内过多自由基，使之不受过氧化物的损害和干扰，起到保护、修复胰岛β细胞，维持正常分泌功能的作用。最近的研究发现，硒具有和胰岛素同样的功能，可望用于防治糖尿病。也就是说，补硒可以在一定程度上，降低糖尿病病人的高血糖水平。硒还能增强脂肪、肌肉等周围组织细胞吸收和利用血糖的能力，在肝脏抑制肝糖原异生和分解，增加肝糖原的合成，既达到促进糖分代谢、降低血糖的目的，帮助改善糖尿病患者的症状；同时又保证细胞的能量代谢。

　　补硒好处多

　　硒在地壳里的含量是亿分之一，在人体内是千万分之一，但它却决定了生命的存在。缺硒会直接导致人身体的免疫力下降，临床医学证实，威胁人类健康和生命的40多种疾病都与缺硒有关，如癌症、心血管病、肝病、白内障、胰脏疾病、糖尿病、生殖系统疾病、儿童发育不良和营养阻滞等。

　　那么我们需要多少硒？对于确定应该补硒的人来说，下一步就是要弄清楚该补多少。在不同地区，正常人群日摄入的阈值是不同的。2002年中国营养学会提出，成人膳食硒推荐摄入量(RNI)为50微克∕天，即健康人每天至少需要50微克硒。对于肿瘤、糖尿病、肝病、心脑血管疾病易发家族，及心血管病、糖尿病、肝病、肿瘤患者等特殊人群，专家建议每天应补充100～200微克硒。营养学会制定的硒的可耐受最高摄入量(UL)为400微克∕天，即硒的摄入量超过这个剂量，就可能出现对健康不利的影响。

　　糖尿病患者常吃含硒高的食物有益于健康且安全，100微克植物活性硒可以缓解和预防糖尿病。如一种补硒的富硒玉米粉，可以有效的被人体吸收和代谢，为人体补充硒元素。最后，值得注意的是，我们在明确硒缺乏时，最好在医生或营养师的帮助和指导下服用，特别要注意补硒量及补硒时间，防止过量带来的不利影响。

　　（作者系州中心医院肺病糖尿病科主治医师、医学硕士）