肾病内分泌内科特色业务技术

　　我科 80 年代即开展了腹膜透析，1999 年开展血液灌流抢救中毒，血液透析治疗急慢性肾功能衰竭，2000 年开展动静脉内瘘行维持性血液透析，2002 年开展快速便捷血糖监测，2002 年开展应用钛轮钉吻合动静脉内瘘成型术。 2003 年开展 131 碘治疗甲状腺功能亢进症。 2003 年开展胰岛素泵抢救糖尿病酮症酸中毒及严重高血糖。 2004 年开展血液透析滤过、 2004 年开展骨密度检测。 2005 年开展 结肠透析治疗各种急、慢性肾功能衰竭、 2006 年开展长期性静脉置管术行血液透析。
　　我科重视对各种常见肾脏病、风湿性疾病、免疫性疾病、代谢性疾病及内分泌性疾病的防治研究，对各种急、慢性肾炎；急、慢性肾功能衰竭；尿毒症；各种泌尿系感染；泌尿系结石；泌尿系结核；各种继发性高血压；各种重度中毒；不明原因浮肿；系统性红斑性狼疮；甲状腺功能亢进症，甲状腺功能减退症，亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎，代谢综合症，更年期综合症，糖尿病，痛风，库欣综合症等疾病能在短时间内作出精确诊断并有效治疗。能开展中西医结合治疗肾脏疾病；能开展血液透析及腹膜透析、结肠透析治疗各种急、慢性肾功能衰竭、尿毒症；电解质紊乱，开展血液灌流抢救各种药物毒物中毒，开展血液透析滤过治疗各种慢性肾功能衰竭，开展腹水回输治疗各种顽固性腹水，治疗糖尿病肾病；开展 131  I治疗甲状腺功能亢进症，开展胰岛素泵抢救糖尿病酮症酸中毒，糖尿病治疗仪治疗糖尿病并发症，云克治疗甲状腺相关性眼病等多种业务。在肾病综合症治疗水平跻身于省内同级同类医院前列。本科室为医院星级病区试点之一，拥有安静舒适的住院环境，以人为本的服务理念，12名专科医生及 17 名熟练护士将为就诊患者提供专业的医疗服务，忠实地作患者健康保驾护航。
　　结肠透析原理及作用
　　结肠透析是利用结肠粘膜作为半透膜，向结肠腔内注入透析液，借肋于由结肠粘膜的毛细血管内血液及透析液中的溶质浓度梯度和渗透压梯度，通过弥散和渗透原理清除体内潴留的水分、代谢产物及毒素，并将这些物质随透析液排出体外，同时由透析液中补充生理需要的物质。不断地更换透析液反复透析，借以达到清除体内毒素、纠正水电解质酸碱平衡紊乱的 治疗 目的。结肠透析结束后还可结合运用中药保留灌肠，起到综合治疗的目的。
　　结肠透析的适应症　手牵手博客站 _ A
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　　结肠透析是有中国特色的治疗方法，适合肾功能损害较轻的轻型尿毒症及痛风等患者。
　　主要适应症
　　1 、高尿酸血症、痛风等患者，效果显著。
　　2 、慢性肾功能衰竭   氮质血症期或尿毒症早期的肾病患者。
　　肾穿刺活检
　　肾穿全称为肾穿刺活体组织检查法，是肾脏病病理诊断的唯一方法，是指应用穿刺针刺入活体的肾组织，取出少量肾组织，进行病理学分析。目前主要有 2 种方法，一是开放穿刺肾活组织检查法，一是经皮肤穿刺肾活检法。目前国内外普遍采用的是经皮肤穿刺肾活检法。
　　肾穿刺目的及意义
　　对某些肾脏病而言，采用肾活检则不仅能明确其病理类型，对治疗方案及预后亦具有指导意义，同时能提高肾脏病临床与科研水平。具体而言。首先应用肾穿刺活检可以明确诊断，肾活检与尸检的诊断符合率高 84 ％。特别是由于近年来电镜与免疫病理学的飞速发展，大大促进了肾脏病的诊断水平。目前肾脏病的诊断方法基本上有 3 种，一是临床诊断，二是病理诊断，三是免疫病理诊断，后两种诊断常结合应用，必须依靠肾穿刺活检，而诊断最有意义。其次，通过肾穿刺活检明确诊断后，可为临床制定治疗方案、修正治疗方案，提供重要的依据。在判断预后方面，肾穿刺活检明确诊断后，基本上可以估计病变的预后，临床上诊断为同一类型的肾炎，病理上则有不同的表现，其预后也不尽相同。
　　骨密度检测
　　骨质疏松症最关键的在于能够早期诊断、早期防治，而定期进行全身骨密度测定是目前早期诊断骨质疏松症、防患于未然的最重要、最准确、最直接也是最有价值的环节。
　　骨密度测定临床应用广泛，主要有三方面： 1 、早期诊断骨质疏松和骨折危险度的预测； 2 、对内分泌及代谢性骨病的骨量测量，从而制定安全的、最佳的治疗方案，防止骨折发生； 3 、病情随访及疗效评价。
　　我科引进 享誉世界的 骨密度 仪制造商 法国 medilink 公司生产的干式骨密度测量仪能够快速准确地测量出受检者的骨密度情况，做到及早诊断、及早治疗。
　　腹膜透析的原理
　　腹膜 透析 是将配制好的透析液灌入腹腔，利用腹膜的弥散和超滤作用，将体内蓄积的代谢废物排出以维持水、电解质和酸碱平衡的疗法。腹膜是一种具有半渗透性的生物膜。参与透析作用的是腹膜中的毛细血管和微血管。它们的基膜通透性很强。允许分子量 15000 物质通过基膜；大分子物质能从毛细血管和微血管逸出，而不能从外面进入血内。腹膜透析时腹膜血管和透析液之间可透过物质，依浓度梯度从浓度高的一侧向浓度低的一侧移动，而水分则按渗透梯度从渗透浓度低的一侧流向渗透浓度高的一侧，间歇不断地更换透析液可使代谢废物及时地清除，血中缺乏的物质得以补充，并达到纠正水、电解质、酸碱失调的目的。浓度差越大则弥散速度越快。腹膜对某物质廓清的速度与腹膜两侧物质浓度梯度及分子量大小有关。分子量越小，越易被清除，清除顺序为水、尿素、钾、氯、钠、磷、肌酐、尿酸等。调整葡萄糖浓度可增减透析液的渗透压，使用高渗透析液可增加超滤作用。
　　腹膜透析的适用症
　　1 、急性肾功能衰竭：腹膜透析具有设备简单，操作方便，体液变动小，可以腹腔用药等优点。对于急性肾衰伴有休克、心功能不全、活动性出血及儿童急性肾衰应首选腹膜透析。
　　2 、慢性肾功能衰竭：对于 60 岁以上的老年患者，以前曾患过心血管病，如心律失常、心绞痛、脑血管疾病、糖尿病、血透通道反复手术不成功或严重的出血倾向、小儿慢性肾衰等，均为腹膜透析的适应症。
　　3 、急性药物中毒、急性胰腺炎等也可考虑腹膜透析。
　　腹膜透析的优点
　　腹膜透析用于维持尿毒症患者的生命已经有八十余年的历史了。目前在香港及一些欧洲国家，尿毒症病人的 80% 在腹膜透析治疗下生活、工作和学习。腹膜透析有以下优点：
　　1 ）、居住地无血透机的患者可选择腹透；
　　2 ）、糖尿病或有心脏的尿毒症患者最适合腹透，有利于保护心功能；
　　3 ）、不用去医院，不影响工作、学习和 旅游 ；
　　4 ）、有利于维护残余肾功能，有利于维护血色素和血压，从而减少促红素和降压药的使用量；
　　5 ）、不但清除体内小分子毒素好，而且清除中分子、大分子毒素也是其它透析所无法比拟的，所以并发症少。