“生命杀手”——急性脑出血

　　篇首语：　
　　近年来，中国知名编剧张子良、乍得总理帕斯卡尔·约阿迪姆纳吉、英国导演安东尼·明格拉等相继因突发脑溢血而骤然辞世。而在医学上，脑溢血亦称为急性脑出血，是神经系统疾病中最危急、最严重疾病之一。主要病因与高血压、血管病变有关，其发病诱发因素与饮酒、劳累、情绪变化密切相关，且致残率与死亡率很高。因此，及时、正确地早期干预治疗十分重要。今天，本栏目邀请我州神经内科学科带头人、州中心医院神经内科主任韩忠顺，为大家介绍一下急性脑出血早期防治方面的相关常识。

       嘉宾档案
       韩忠顺，主任医师，州中心医院神经内科主任。中国名医理事会终身理事，中国临床医学研究中心首席专家，《中国名医创新成果大典》编委会委员，湖北省医疗保险与医疗鉴定专家库省管专家，省神经科学会委员，省康复学会神经专业委员会委员，恩施州医学会理事，州医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员，州司法鉴定委员会专家库成员，享受恩施州中心医院甲等“胡萝卜”人才津贴。

　　（对话正文）
　　主持人：用“病来如山倒”形容急性脑出血一点也不为过，怎样才能确诊病情，得到及时治疗？
　　韩主任：急性脑出血较为典型的表现是一侧的肢体突然麻木、无力或瘫痪，同时还会出现口角歪斜、流口水、语言含糊不清、大小便失禁等现象。在医学上，对急性脑出血病的早期确诊性检查以头颅CT、核磁共振（MRI）等医学检查为主，尤其是早超早期脑出血，头颅MRI检查优于头颅CT。
　　主持人：早期治疗有哪些？
　　韩主任：早期有效治疗主要包括四个方面：1、止血药物应用，在发病3小时内应用，止血效果可明显增强；2、镇静药物应用，根据患者意识障碍程度，及时、适量应用镇静剂，从而达到降低患者兴奋水平，利于患者进食、咳嗽，便于观察意识程度的目的；3、头部降温，要将头部温度降至33-35℃，才能达到降温、减压、止血的效果，同时配合镇静处理，防止冻伤发生；4、脱水剂应用，根据病情及颅内压程度选择脱水药物，并严密观察水与电解质平衡，防止继发性肾功能损害。
　　主持人：现在，微创技术已广泛运用于临床医疗，在急性脑出血疾病早期治疗方面，有没有疗效较好的微创治疗方法？
　　韩主任：有的。凡脑出血血肿量超过30ml以上者，可选择颅内血肿微创碎吸手术治疗，手术时机应视病情而定，很快出现脑疝症状者应立即手术抢救，反之，多主张活动性出血停止10小时后适时手术治疗，微创手术损伤小，碎吸血肿疗效确切，有利于血肿尽快吸收，减轻后遗症，降低致残程度。
　　主持人：脑脊液净化疗法又是如何治疗急性脑出血的？
　　韩主任：脑脊液净化疗法是目前神经专业治疗学的新进展、新方法。急性颅内出血后常破入脑室系统，进入蛛网膜下腔，以及继发颅内感染等，均可选择早期脑脊液净化治疗，通过应用脑脊液净化治疗仪多次反复净化治疗，能够净化脑脊液中的血块、化学及炎性致病物质，从而达到清除积血与致病因素，减少堵塞与粘连发生，有利于疾病的康复。
　　主持人：急性脑出血患者应如何渡过早期康复治疗?
　　韩主任：急性脑出血病早期康复治疗是目前神经康复研究的热点课题。康复治疗原则是：早期重视，把握病情，循序渐进，规范操作。临床应用视病情不同阶段循序渐进实施操作。病情急性期主要是保持肢体功能状态及手法康复为主，病情稳定10-14天后可行物理康复，即理疗、针灸等，20-30天后可行肢体康复训练操作。
　　主持人：急性脑出血病早期饮食应注意哪些？
　　韩主任：急性脑出血患者在急性期只能食用流质饮食；不能进食者，48小时后行鼻饲流质饮食；再根据病情恢复情况逐渐食用半流质与普食，以满足机体营养需求。
    主持人：谢谢韩主任。急性脑出血起病急骤、病情凶险，患者朋友及家属一定要倍加重视，以便获得及时有效的治疗。如果您还有不清楚的地方，可致电13972409665（州中心医院神经内科主任韩忠顺）随时咨询。

　　敬请关注下期话题：常常头痛不可忽视