常常头痛不可忽视

　　篇首语：　
　　头痛是临床常见的症状，通常指头颅上半部包括眉弓、耳廓上缘和枕外隆突连线以上局限性疼痛。常人几乎都感受过头痛的痛苦折磨，在临床工作中，以头痛作为就诊原因的患者也是极为多见的。而一些慢性顽固性头痛由于久治不愈，往往会严重影响人们的正常生活和工作。因此能否弄清头痛致病原因，将直接影响治疗效果。今天，本栏目邀请我州神经内科学科带头人、州中心医院神经内科主任韩忠顺，为大家介绍一些常见头痛的原因及相关治疗。

       嘉宾档案
       韩忠顺，主任医师，州中心医院神经内科主任。中国名医理事会终身理事，中国临床医学研究中心首席专家，《中国名医创新成果大典》编委会委员，湖北省医疗保险与医疗鉴定专家库省管专家，省神经科学会委员，省康复学会神经专业委员会委员，恩施州医学会理事，州医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员，州司法鉴定委员会专家库成员，享受恩施州中心医院甲等“胡萝卜”人才津贴。

　　（对话正文）
　　主持人：哪些常见原因会引起头痛？
　　韩主任：只要对头部(包括颅内的或颅外的)的痛觉感受器构成刺激，均可产生头痛的症状。常见诱因有：一是物理因素，脑内外致痛组织的炎症、损伤、血管牵引、伸展、移位、扩张、脑膜受刺激、头部肌肉收缩等均可引起头痛；二是生物化学因素：收缩血管的药物如去甲肾上腺素、扩张血管的药物可引起头痛；三是内分泌因素：如月经期头痛好发，妊娠期缓解，更年期不发，紧张性头痛更年期加重；四是神经精神因素：当人的身心受到刺激后往往产生忧虑、焦虑等情绪，易致头痛发作；除此之外，还有眼、耳、鼻及鼻窦、牙齿、面部等部位刺激神经引起反射性头痛，感冒、高血压等疾病引起头痛，部分食物如白酒、巧克力等也可引起头痛。
　　主持人：头痛不一定医头，能具体介绍一下头痛与哪些疾病相关吗？
　　韩主任：1、脑内疾病引起头痛的有：脑内炎症、血管病变、肿瘤性病变、脑外伤、偏头痛、癫痫、低颅压综合征等；2、脑外疾病引起头痛的有：头皮及脑外疾病、头面部周围神经疾病、眼病、鼻病、耳病、口腔病、头颈部肌肉紧张、动脉炎等疾病；3、全身性病症引起头痛的有：如全身感染性疾病、中毒性疾病、心源性及其它系统疾病等。
　　主持人：当头痛伴随哪些症状时应引起警惕？
　　韩主任：血管神经性头痛常伴有情绪不稳、失眠与焦虑等，头痛伴剧烈呕吐见于颅内高压症，伴有眩晕者见于小脑与脑干疾病；急性头痛伴有精神症状及脑膜刺激征者，见于颅内感染、蛛网膜下腔出血；慢性头痛伴有精神症状见于脑肿瘤，伴有视力障碍者见于某些眼病，伴有癫痫者见于血管畸形与肿瘤，伴有流泪、结膜充血、鼻塞、鼻涕、瞳孔缩小见于丛集性头痛。
　　主持人：头痛患者可通过哪些检查明确病情？
　　韩主任：突发剧烈头痛与持续头痛病人，需做以下检查明确病因：1、头颅CT及核磁共振，主要用于明确有否器质性疾病，如脑肿瘤；2、头颅核磁共振血管成像，主要用于明确血管性疾病，如动脉瘤、血管畸形； 3、脑电图主要诊断癫痫；4、腰穿检查，伴有发热者，以明确颅内感染疾病。
　　主持人：头痛患者应如何治疗?
　　韩主任：属偏头痛者（即血管性头痛），目前还没有一种合适的单一治疗方法，一般采用药物治疗配合心理治疗，减轻偏头痛。药物可服用阿斯匹林、布洛芬、心得安，重者可选用麦角胺类药物缓解疼痛，曲普坦类药物被认为是目前较有效的缓解偏头痛药物（即英明格和佐米格）。紧张性头痛应在心理治疗基础上辅以止痛镇静药物为宜，头痛发作时不可马上口服止痛药物，应首先明确并终止其诱发因素，使病情得到及时控制。
　　主持人：一旦头痛发作，应如何选择止痛药物？
　　韩主任：大部分头痛患者都可以选用非固醇类抗炎药物，如阿斯匹林、布洛芬、消炎痛等；对非器质性病变的头痛，布洛芬加上咖啡因合用药对缓解头痛效果较好；周围神经痛性头痛可选用卡马西平、曲马多等；血管扩张性头痛可选用麦角安+阿斯匹林；伴有血管痉挛头痛可选择止痛药+尼莫地平，有颅内高压的患者必须进行病因治疗与降颅内压处理。
    主持人：谢谢韩主任。头痛不一定医头，常头痛的患者朋友，请您重视病情，及早明确病因，以便得到有效治疗。如果您还有不清楚的地方，可致电13972409665（州中心医院神经内科主任韩忠顺）随时咨询。

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