常见的口腔内科疾病（一）

　　篇首语
　　人们通常认为“牙病不是病”，一旦有了口腔疾病，不是采取尽早就医治疗，而是一“拖”到底，迟迟不愿去诊治。殊不知口腔疾病往往与人体全身各系统密切相关：口腔的健康状况会影响一个人的全身健康状况，而全身各系统性疾病也可以通过口腔器官表现出来。今天，我们特意邀请到州中心医院口腔科主任田涛，为您讲解一些常见的口腔内科疾病。

　　嘉宾档案
　　田涛，副主任医师，州中心医院口腔诊疗中心主任，恩施州医学会医疗事故技术专家库成员，湖北省口腔医学会理事，中华口腔医学会会员，率先在全州开展颌周结扎固定在儿童下颌骨骨折中的应用、前臂带血管蒂游离皮瓣移植修复口腔颌面的缺损、烤瓷牙、种植牙等10多项新业务、新技术，达到全省同级同类医院先进水平。自2000年起参加“微笑列车”行动，为近500例唇腭裂患儿实行了免费手术。

　　（对话正文）
　　主持人：牙病与人体全身各个系统疾病关系密切，可以详细解释一下吗？
　　田主任：我们可以举个常见的例子，比如“口臭”。很多人可能并没意识到口臭是一种“病”，但实质上它正是人们患上某种疾病表现：它可能是口腔卫生不良引起的，如果伴有牙龈出血、牙龈红肿，可能就是牙龈炎牙周炎；也可能是咽喉炎、鼻炎、鼻窦炎、胃炎、胃溃疡、气管炎、糠尿病等身体其它器管疾病导致的；还可能是白血病、再生障碍性贫血等血液病的早期临床表现；牙龈红肿甚至可能还是怀孕早期的临床迹象。总之，口腔疾病就是全身疾病早期报警器，大家应该重视口腔疾病，及早预防和治疗。
　　主持人：很多人都有过牙痛的经历，那种“痛起来要人命”的感觉难以用言语表达。你能告诉我们牙痛是什么原因引起的吗？
　　田主任：牙痛是口腔科牙齿疾病最常见的症状之一。很多牙病都会引起牙痛，常见的有龋齿、急性牙髓炎、慢性牙髓炎、牙周炎、牙龈炎等口腔疾病。
　　主持人：龋齿就是我们通常说的蛀牙、虫牙吗？它有哪些症状呢？
　　田主任：是的，龋齿俗称蛀牙或虫牙。它是在以细菌为主的多种因素影响下，牙齿硬组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。龋齿的症状是随着病变的发展从无到有，从轻到重，由没有感觉到出现疼痛逐渐发展的。病变初期即浅龋期，仅侵犯到牙釉质，一般无明显症状，往往不会引起患者的重视。但进一步发展到牙本质形成龋洞，患者就会在遇酸甜冷热刺激时感到疼痛，这时为中龋期。龋病进展到牙本质深层时为深龋期，对温度反应强烈，遇冷刺激常能引起剧烈疼痛，食物碎块的嵌入或医生用探针检查时都会产生严重的疼痛。龋病不可能自行愈合，一旦发现就应及时治疗，否则继续发展导致牙髓炎或根尖周炎，您会花更多的时间和金钱，受更多痛苦，甚至使您的牙齿过早丧失。因此，大家不要轻视龋齿，尽量做到早防早治。
　　主持人：除此之外，常见的口腔疾病还有哪些？
　　田主任：常见的还有牙髓炎、根尖周炎、牙周病等。牙髓炎在无刺激的情况下会出现自发性、阵发性牙痛，大多夜间加剧，遇冷热刺激加重，检查时可发现深龋洞，它也是最易导致牙痛的常见性疾病；根尖周炎多数是由龋病发展为牙髓炎，再加上没有及时治疗，从而使炎症向根尖扩展，引起急性根尖周炎。患牙有浮出感，咬合时疼痛加重，甚至出现根尖部相应组织肿胀压痛，若不及时治疗，还可能发展为急性根尖周脓肿；牙周病会使牙齿周围的组织出现萎缩，牙齿松动，牙周出现脓肿、溢脓，产生疼痛。
　　主持人：很多读者来信问，为什么补牙往往需要几次才能补好？
　　田主任：对于浅龋和中龋，因为病变只累积到牙齿表层的硬组织，没有波及牙髓，可一次性治疗去除腐败组织后，再修复缺损部分。对于深龋，如果有主观症状，就需要去除腐败组织，再用安抚镇痛药物或盖髓药物在形成的窝洞内封药一周，复诊时无症状再充填。牙髓炎和根尖周炎治疗一般需要2～3次才能完成。首先需要拔除牙髓，消除炎症，待炎症消除后再进行根管充填，所以需要几次复诊。如果在炎症没有消除的情况下补牙，将会出现更为严重的疼痛肿胀。所以看牙不能性急，要按照医生的安排接受治疗。
　　这里要提醒大家注意的是，不要图省事轻信一些所谓“一次性治愈”之类的宣传，一定要到具有执业资格的正规医疗机构就医，规避可能出现的欺诈和健康风险。
　　主持人：“塞牙”常常令人苦不堪言，怎样预防呢？
　　田主任：牙齿排列不整齐、咬合面过度磨损、龋齿、牙周组织疾病以及人们餐后剔牙的不良习惯等都会导致塞牙。应对塞牙，就要请医生对症治疗。若有阻生牙或无对合牙的智齿应拔除，龋齿或牙周病应及时治疗，牙缺失应及时镶假牙，牙过度磨损应请医生给予调合，牙拥挤可采用正畸方法将牙齿校正等等。如果一旦食物嵌塞牙缝，应及时选用合适的剔牙工具剔除食物，否则局部会红肿胀痛，久之还会引起两邻牙发生龋齿，局部牙周萎缩，牙槽骨吸收，以致牙齿松动脱落。
　　主持人：感谢田主任。口腔疾病不是小毛病，请读者朋友们重视自己和家人的口腔卫生，一旦出现不适，应做到早检查、早发现、早治疗，将疾病防治于早期。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8295236（州中心医院口腔科）随时咨询。

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