警惕小儿咽喉部疾病

　　篇首语
　　在新闻报道中，我们不时的会看到因吸食果冻、布丁等食物不慎而导致小儿窒息死亡的悲剧事件。每每看到这种消息，读者朋友常唏嘘不已，但又不知该如何防范。由于成长发育的原因，孩子咽喉部位非常脆弱，常会因一时大意被食物或其它东西卡住，扁桃体也会因各种原因频繁发炎。面对这些困扰家长们的难题，今天，州中心医院耳鼻咽喉－头颈外科主任周意将为大家讲一讲如何保护小儿的咽喉部。

　　嘉宾档案
　　周意，主任医师，州中心医院耳鼻咽喉－头颈外科主任，恩施州耳鼻咽喉－头颈外科学会主任委员。组织成立耳鼻咽喉－头颈外科，在湖北省内率先开展全喉切除、功能性喉部分切除、颈清扫、甲状腺疾病的手术治疗以及其它颈部良、恶性肿瘤的手术治疗。在全州开展首例鼻内窥镜手术，7年间共完成此类手术3000余例。其开展的鼻内窥镜下视神经减压、经鼻垂体瘤摘除、经鼻脑脊液鼻漏修补等高难度手术处于省内领先水平。

　　（对话正文）
　　主持人：有孩子的家长往往会遇到这样的难题，孩子小时，气管、支气管容易被东西卡住，这是为什么呢？
　　周主任：在4岁以前，小儿的气管与食管交叉处的“会厌软骨”发育不成熟、功能不全、咽反射弱，因此，一旦葵花子、花生、板栗或弹珠、哨子等异物呛入，无法通过咳嗽反应咳出异物，极易导致异物吸入气管。
　　主持人：如果小儿吸入异物后会有什么后果呢？
　　周主任：一旦吸入异物，较大的将被卡在喉腔及气管内，会导致气道阻塞，孩子呼吸困难、面唇紫绀，短时间导致窒息危及生命；较小的则进入支气管内，引起呛咳，异物会阻塞一侧主支气管或者更小一级的支气管，引起肺不张；阻塞时间较长还可能引起肺部感染，尖锐异物也易刺伤喉部发生咯血、甚至出现皮下气肿，还可能刺破气管旁的大动脉引起大出血，危及生命。
　　主持人：看来小儿气管、支气管异物真是很危险，要如何预防呢？
　　周主任：给年轻的父母们几点建议：不要让孩子养成口内含物的习惯，把孩子容易吸入的小物品放在孩子拿不到的地方，选择安全的玩具；当小孩口中含有东西的时候，不要引逗他们哭笑、说话或惊吓，也不可用吞咽大块食物的方法将异物压下去，更不可用手指挖取，应设法诱其吐出；3岁以下小儿应尽量少吃干果、豆类；小孩呕吐时，应该把他的头偏向一侧，使他容易吐出，免得吸入气管。
　　主持人：孩子一旦吸入异物该怎么办？
　　周主任：要设法让孩子安睡，避免身体震动和各种原因导致患儿刺激性咳嗽，防止在支气管内的异物松动回到总气管来，发生呼吸困难和窒息的危险，同时尽快将孩子送到有条件的医院，通过硬管支气管镜将异物取出。
　　主持人：小儿扁桃体频繁发炎也是困扰年轻父母的又一大难题，为什么呢？
　　周主任：这是小儿最易得的疾病之一。扁桃体位于口腔和咽部交界的两旁，是人体第一道免疫防线，容易受到各种细菌的侵犯。5岁以下的小儿扁桃体功能活跃，相对成人来说较大，各种细菌更易在此聚集，引发炎症。扁桃体炎症可引起中耳炎、鼻窦炎，严重的还会引发风湿热、肾小球肾炎、风湿性心脏病、风湿性关节炎等重病。如果扁桃体肥大，会造成呼吸和吞咽障碍，病毒和细菌吞到胃内还可以引起消化不良，影响小儿的身体和大脑发育。
　　主持人：很多家长选择切除扁桃体来根治扁桃体发炎，会影响孩子的身体发育吗？
　　周主任：不必担心，其实在5至6岁以后，孩子扁桃腺的免疫功能就逐渐被其它器官所取代，因此一般在6岁以后进行手术并不会影响孩子的生长发育。但是对于扁桃体过于肥大的患儿，或是医生认为患儿的心脏病、关节炎或肾炎与扁桃腺感染有直接关系的话，则进行切除手术是有必要的。
　　主持人：谢谢周主任。咽喉部是小儿身体的脆弱部位之一，更需要家长们的细心关注和耐心照顾。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8295213（州中心医院耳鼻咽喉－头颈外科）随时咨询。

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