鼻子常出血怎么办？

　　篇首语
　　家有老人和孩子的读者朋友都知道，在干燥的春、冬两季，老人和孩子最易发生鼻子出血的状况。鼻子出血，是临床最常见的症状之一，它可能只是鼻部病变的单纯原因，也可能会引发血小板减少、贫血症等全身性疾病。如何在日常生活中预防鼻出血，在最短的时间内控制鼻出血？今天，州中心医院耳鼻咽喉－头颈外科主任周意将以“鼻子常出血怎么办”为题，为读者朋友们答疑解惑。

　　嘉宾档案
　　周意，主任医师，州中心医院耳鼻咽喉－头颈外科主任，恩施州耳鼻咽喉－头颈外科学会主任委员。组织成立耳鼻咽喉－头颈外科，在湖北省内率先开展全喉切除，功能性喉部分切除，颈清扫，甲状腺疾病的手术治疗以及其它颈部良、恶性肿瘤的手术治疗。在全州开展首例鼻内窥镜手术。7年间共完成此类手术3000余例，并能在鼻内窥镜下开展视神经减压，经鼻垂体瘤摘除，经鼻脑脊液鼻漏修补等高难度手术，处于省内领先水平。

　　（对话正文）
　　主持人：鼻子突然出血可能是大部分读者小时候都有的经历，请问周主任，这是什么原因呢？
　　周主任：鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病所引起。小儿和年轻人出血部位大多数在鼻中隔前下部的易出血区，而老年人的出血部位多在鼻腔后端的外侧壁。其常见的原因包括局部粘膜糜烂、鼻中隔偏曲、鼻咽癌及高血压、动脉硬化症、肾炎、血液系统疾病等。鼻出血可发生于任何年龄，但是小儿和老年人发病率较高。
　　主持人：为什么小儿和老年人常流鼻血？
　　周主任：鼻腔是呼吸道的“哨所”，内有一层粉红色的黏膜，黏膜上分布着血管和腺体。当吸入外界干燥的空气时，鼻黏膜具有加温、加湿和过滤空气的作用。春天气候干燥，鼻腔黏膜也干燥，有的小儿总爱用手指挖鼻孔，这时会损伤鼻黏膜，造成鼻子出血。老年人血管硬化，弹性低，回缩力差，发生鼻出血后往往不易自行止血。
　　主持人：有一个读者来电说，他经常出鼻血，可是每次到医院后就不出了，这是什么原因呢？
　　周主任：可能是精神紧张。因为精神一紧张，便会促使肾上腺素分泌增多，肾上腺素增多又会使血压升高，更进一步促使出血，于是形成一种恶性循环。在家里出血很多，但一到医院就不出血了。这显然是因为到了医院，有医生照顾和治疗，觉得放心了，于是精神不紧张了，出血也就自然止住了。所以，在鼻子出血时，精神上一定要放松，不要紧张。
　　主持人：鼻子出血后有哪些处理措施？
　　周主任：应视病情各异区别对待：(1)指压法：轻度鼻出血或作临时急救用。用手指紧捏鼻翼上方，此处正好压迫鼻中隔易出血区，10分钟左右可见效；(2)烧灼法：反复小量鼻出血，且能找到出血点者适用。有化学烧灼和电烧灼两种方法，在鼻粘膜局部表面麻醉后，可用棉签蘸50%硝酸银或25-100%三氯醋酸直接烧灼出血点，亦可微波烧灼或CO2激光烧灼止血；(3)鼻腔填塞法：用凡士林纱条自前孔堵塞整个鼻腔，压迫止血，必要时可作后鼻孔填塞止血，此法需要止血套、氧囊、水囊压迫止血；(4)手术治疗：有些鼻出血非常顽固，无法找到出血点，可实施鼻中隔手术或血管结扎等手术方法，经鼻内窥镜找到出血点，再用电刀止血，效果较好。总之，鼻出血时不要仰卧，切忌用纸卷、棉花乱塞，如果出血量多，用上述办法无效，应及时到医院就诊，检查是否有其他疾病存在。
　　主持人：鼻子出血可以预防吗？
　　周主任：当然。气候是导致鼻出血的一个重要外因。特别是冬春季节，空气干燥，鼻腔粘膜很容易破裂出血。因此，可在干燥季节，使用加湿器，在暖气、炉子上放盆水等方法达到增加室内湿度的目的。还可用涂油的办法预防鼻出血。即将石蜡油或甘油涂在鼻腔内，尤其是鼻中隔部位，这是预防鼻腔出血的好方法。另外，小孩子要养成不挖鼻孔的习惯，饮食上尽量少吃辛辣刺激性的食物，戒烟戒酒。
　　主持人：谢谢周主任。读者朋友们，一旦您或您的家人鼻子出血，请不要慌张，立即止血并到正规医院明确出血原因，以及时治疗。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8295213（州中心医院耳鼻咽喉－头颈外科）随时咨询。

　　敬请关注下期话题：医生的“火眼金睛”--鼻内窥镜