尿失禁怎能一忍了之？

　　篇首语：
　　“担心咳嗽或打喷嚏会引起尿失禁”、“每到一处最关心的是厕所在哪里”、“感到沮丧、压抑，不敢离家时间太长”，“担心别人取笑”等等，这些都是困扰女性尿失禁患者的“难言之隐”。据相关医学文献报道，目前女性患尿失禁疾病已呈上升趋势，约占成年人的20%以上。而且，随着老龄化社会的到来，以中老年女性为主体的女性尿失禁问题还将更加突出。今天，本栏目特别邀请了恩施州泌尿外科专家、州中心医院泌尿外科主任陈洪波，为读者朋友们详细介绍防治尿失禁的相关常识。
　　嘉宾档案：
　　陈洪波，州中心医院泌尿外科主任，湖北省腔内泌尿外科学会委员。“经皮输尿管镜微造瘘钬激光治疗尿路结石”等科研课题负责人，恩施州首例异体肾移植、亲属肾移植手术主刀医生，在州内及毗邻地区率先成功开展经尿道手术、后腹腔镜手术、输尿管镜、经皮肾镜等当代高难度手术，填补了州内乃至武陵地区多项医学空白。
　　(对话正文)
　　主持人：目前，女性尿失禁患者越来越多，主要有哪几种类型？
　　陈主任：是的，据美国泌尿科医学会的统计显示，有一半以上的女性都有过尿失禁的困扰，其中又有近一半的女性因尿失禁而严重影响生活质量。医学上根据尿失禁发生的机理不同而常分为以下三类：压力性尿失禁——这是由于腹腔压力增高，膀胱压力增大，尿道张力低，无法应对强力的外力作用导致，在咳嗽、大笑、运动等情况下会出现，可采用药物治疗，严重时可用手术治疗；急迫性尿失禁——指突然、强烈、无法控制的尿意，表现为尿频、尿急、尿漏，漏尿量较大，夜尿增多、排尿困难及延迟，淋漓不尽等，最常见的原因为尿路感染和神经兴奋性增高。这类患者宜药物、行为治疗等；混合性尿失禁——即以上两者同时存在。可先用药物治疗膀胱过度活动，再决定是否手术。
　　主持人：为什么会出现尿失禁？
　　陈主任：正常的储尿及排尿都是在膀胱压力与尿道压力相互协调下进行的。当膀胱充盈达到一定程度时，产生压力，反射到大脑，通过主观意识控制，由尿道排出。任何原因造成储尿期的膀胱压力过高或尿道阻力下降都会造成尿失禁。通常有以下原因：①生产损伤：多次生育、尿道膨出、子宫下垂等造成盆腔肌肉受到不同程度的损伤，易导致压力性尿失禁；②肥胖：年龄大，腹部脂肪堆积腹压增高对膀胱产生较大的压力造成尿失禁；③雌激素水平降低：更年期后女性雌激素水平降低使尿道粘膜变薄，张力下降而引发尿失禁；④种族因素：大规模调查显示，亚洲人尿失禁高于欧洲人。⑤精神因素：因为工作紧张、压力大、焦虑情绪或神经性膀胱而造成膀胱肌肉的反应过敏，无法抑制膀胱收缩而引起尿失禁。⑥手术损伤：直接损伤盆底肌肉和神经导致尿失禁。
　　主持人：怎样判断尿失禁是否严重？
　　陈主任：仅在重度的应力下，如咳嗽、打喷嚏、抬重物时才有小便失禁属于轻度尿失禁；第二级时，只要在走路、站立、购物时等轻度应力下有小便失禁现象为中度尿失禁；不管在何种活动或姿势下都会有尿失禁情形则为重度尿失禁。由于症状的轻重不一，治疗方法也各异。轻中度压力性尿失禁不需手术治疗，中重度则需采用手术治疗。
　　主持人：能详细介绍一些治疗尿失禁的方法吗？
　　陈主任：具体来说有以下几种：①行为治疗，其危险性小，适用于可能发生手术并发症或药物副反应危险的老年女性，治疗压力性与急迫性失禁疗效显著。如盆底肌锻炼（自然收缩盆底提肛肌）、膀胱功能锻炼（按规定时间排尿，并逐渐延长排尿的时间间隔，以逐步增加膀胱容量）、 盆腔生物学反馈治疗（将不同规格的阴道圆锥置入患者阴道内，并逐渐增加圆锥的重量，以增强患者阴道的收缩力）等，这些方法简单、有效，无任何副作用，坚持3～6个月，有效率可达70%～100%。阴道托、尿垫等对难治性患者可作为支撑阴道，收集尿液的辅助性治疗；②物理治疗：如针灸、电刺激、磁疗等；③西药治疗：如管通、泌尿灵等，有一定的禁忌证和副作用，须在医生指导下服用；④中医药治疗：如缩泉丸、桑螵蛸散是治疗尿失禁的经验方，穴位按压配合艾灸等，疗效肯定，无明显副作用。⑤手术治疗：常用于严重的压力性尿失禁。
　　主持人：怎样有效预防尿失禁？
　　陈主任：尿失禁重在预防。首先要养成不憋尿的良好习惯。经常憋尿，膀胱肌强直性收缩会造成肌肉疲劳性损伤。其次要避免产后持重，不用猛力，不拿重物。同时还要经常锻炼，特别是多作提肛肌训练、仰卧起坐等运动。另外保持有规律的性生活、积极治疗各种慢性疾病和提倡蹲式排便，防止尿道感染也是预防尿失禁的好方法。
　　主持人：谢谢陈主任。如果尿失禁已经影响到您的生活，请您积极治疗。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8295171（恩施州中心医院泌尿外科）随时咨询。