中南六省（区）医院管理创新奖候选项目 推荐书

　　一、项目基本情况

　　二、项目简介

　　项目所属科学领域、成果的主要内容、特点及应用推广情况：（不超过1000 字）

　　恩施土家族苗族自治州中心医院（简称恩施州中心医院）于2013年与恩施土家族苗族自治州慈善总会（简称恩施州慈善总会）签订合作协议，建立恩施州中心医院医疗助困慈善基金（冠名基金），医院负责筹集基金运行所需资金，用于救助在恩施州中心医院就诊的大病特困患者。 恩施州中心医院按自愿原则在本单位内或相关单位组织基金的募集。募集的每笔资金及时转入恩施州慈善总会银行账户，并记入《恩施州中心医院医疗助困慈善基金》科目。恩施州慈善总会向捐赠方开具《湖北省公益事业接受捐赠统一收据》，并享受税费方面的优惠政策。双方共同派人成立恩施州中心医院医疗助困慈善基金管理委员会，恩施州中心医院根据贫困大病患者的申请，确定救助对象和救助标准，经基金管理委员会主要负责人同意，先行垫付救助资金，定期到恩施州慈善总会报账结算。基金坚持“公开、公平、公正”的使用原则，每年年底将当年救助情况，用一定的形式公示、公告，接受捐赠者和社会的监督。 基金运行资金主要来源为三个部分：医院捐赠、医院干部职工捐赠和行业相关单位捐赠。医院用于捐赠的主要资金来源为药品和卫生材料溢库和盘盈部分，通过国有资产处置申请审批后转入恩施州慈善总会专户用于患者救助。行业相关单位捐赠的资金来源，主要是医院借助行业优势，加强宣传，鼓励为医院提供药品、材料和设备的供应商进行慈善捐赠，医院对积极参与捐赠的供应商在付款结算等方面给予更多支持，供应商捐赠由恩施州慈善总会开据接受捐赠专用票据，供应商可以获得抵扣税款的政策优惠。 医院每年初根据上年医疗助困慈善救助情况、基金筹款和使用情况、医院学科发展计划等研究制定年度医疗助困慈善救助方案，报恩施州慈善总会备案后执行。年度医疗助困慈善救助方案向社会公示，符合救助条件的患者来院就诊后自愿申请救助，救助资金由医院先行垫付一站式结算，医院定期与恩施州慈善总会进行对账结算。 该基金自建立以来共募集资金5230万元，累计救助大病特困患者5.7万人次，救助患者履盖恩施州全域、湖南龙山、重庆巫山等周边区域，在武陵山区人民群众中获得了好评，社会反响良好。同时，该基金的运行实践很好地解决了医院药品、卫生材料溢库难题，达了惠及民生的目的，得到了很多同行和行业主管部门的认可和肯定，恩施州卫健委专门发文在全州内进行推广。

　　三、项目详细内容

　　1.项目来源、立项背景：（不超过 800 字）

　　背景一： 恩施州是一个经济欠发达地区，是湖北省唯一纳入西部大开发的市州，在国家脱贫攻坚工作开展之前，其六县二市均为贫困县。人民群众可支配收入水平低，贫困群众看不起病的现象广泛存在，因病致贫是导致人民群众贫困的最重要原因之一。到恩施州中心医院就诊的患者，因贫欠费也是医院医疗欠费产生的重要原因，医院一直在寻找恰当方式，例如减免医疗欠费，救助特困患者，缓解部分群众看病难、看病贵的问题，但一直没有很好的长效机制。

　　背景二： 随着新医改的不断深入，医疗行业产生了一个新词—“溢库”，对溢库的控制和产生溢库的处理，成为各大医院管理的热点。常规来讲医院药品和卫生材料不应产生溢库现象，但在实际工作中，产生药品和卫生材料溢库现象不可避免，例如静脉药物集中配置，婴幼儿小剂量用药会共用单支药品，针对患者又不可能分开售卖，从而导致集中配置节约药品，长期必然导致溢库；再如医院内部管理问题也会导致虚假溢库，多数医院对临床科室直接治疗领用药品和卫生材料采取以领代销政策，有的科室对领用的药品和卫生材料没使用完毕又近效期的往往没有采取正常退库操作，药品会直接无偿移交至药房对外销售，可计费卫生材料又会被计费销售，对这部分已经进入医院成本费用核算的药品和卫生材料对外销售就会产生账面溢库现象，实为虚假溢库。溢库就意味着有损患者利益，溢库药品和卫材又往往难与患者一一对应，怎么将溢库带来的利益返还给患者这是医院面临的难题。

　　背景三： 2006年,在全国卫生工作会议上首次明确提出公立医院要建立医疗救助基金，在2010年《关于公立医院改革试点的指导意见》中也指出,要坚持公立医院的公益性质,把维护人民健康权益放在第一位。从政策背景来讲，当时无论是医院还是慈善总会都在寻找合作的突破口，希望在医院创新开展医疗慈善救助活动，医院与慈善总会长期拥有良好的合作关系，可见各方面条件在医院成熟，医疗助困慈善基金应运而生。

　　2. 发现及创新点说明：（不超过 400 字）

　　创新一：借助医院有利的平台开展医疗慈善创新工作，对解决患者看病难起到了很好的补充作用，特别是在国家精准扶贫脱贫攻坚工作中，成效显著，群众获得利益，社会反响良好，突显了公立医院的公益性；

　　创新二：将药品和卫生材料溢库产生的利益通过慈善救助返利于民，科学合理地解决了医院药品、卫生材料溢库的处理难题，也为基金长期有效运行提供了稳定的资金来源；

　　创新三：发动医院及干部职工、药品卫材供应商等共同致力于医疗慈善事业，很好地营造了医院公益氛围，也创新了医疗慈善活动方式，更是丰富了医院“仁心、仁爱、仁术”的医院文化内涵； 创新四：医院对积极参与医疗助困慈善事业的供应商，在货款支付结算方面给予更多支持，在一定程度为供应商解决短时资金困难提供了一个很好的渠道，改善了营商环境。同时，从事医药购销的供应商们也有慈善情怀，和合作医院共同从事慈善事业，既可获得医院资金支持又可获得税收优惠减免，同时也体现了医药购销企业的社会责任和公益价值，还为基金运行提供了有效的资金来源渠道。

　　3. 保密要点：（不超过 100 字）

　　4.与当前国内外同类研究的综合比较：（不超过 800 字）

　　该项目与国内外其他同类项目比较发现，很多类似基金由医院或社会机构投入固定金额的资金，作为医疗救助的资金来源，没有很好地筹集资金机制，救助人群和救助额度有限，资金使用完毕相应基金也就终止。 我院医疗慈善救助基金通过解决卫生材料和药品的溢库问题，以及与供应商的友好合作方式，共同从事医疗慈善，有效地解决了基金运行的资金来源问题，可以持续不断运行，形成医疗慈善品牌和医疗慈善文化。

　　5.转化应用情况、前景： （不超过 1000 字）

　　 该基金自建立以来共募集资金5230万元，累计救助大病特困患者5.7万人次，救助患者履盖恩施州全域、湖南龙山、重庆巫山等周边广大区域，在武陵山人民群众中获得了好评，社会反响良好。该基金的运行实践很好地解决了医院药品、卫生材料等溢库难题，达到了返还于民，惠及民生的目的，开启了公立医疗机构开展慈善事业的机制创新，并取得了很好的社会效益，在医院接受的各种检查活动中，几乎所有相关专家对医院的做法都表示了肯定和赞许，操作机制稳定，可有效推广应用。恩施州卫健委于2017年9月29日下发《州卫生计生委关于在全州医疗机构建立医疗救助基金助力解决因病致贫因病返贫问题的通知》，在全州范围内进行推广。

　　6.社会效益或综合效益：

　　 该项目主要社会效益在两个方面： 一是对医院而言，医院创新开展医疗慈善活动，是医院公益性的又一充分体现，真正将“仁心、仁术、仁爱”带给广大人民群众，有利于融洽医患关系。曾在国家、省、州等各级媒体发布医疗助困慈善基金等相关宣传报告共计310篇。其中国家级29篇，省级65篇，州级223篇。撰写《恩施州中心医院“医疗助困慈善基金”正式成立》《欠下32万元住院费，这家医院让患者出院了，两年后……》《光明铺就新福路，湖北省恩施州慈善总会“亮眼行动”救助项目纪实》《湖北恩施：“亮眼行动”助500余名患者重见光明》《跨省爱心大接力》等多篇新闻被央视新闻、学习强国平台、人民网、《健康报》、《湖北日报》、荆楚网等媒体刊发，塑造了我院公益本位、一心为民的良好社会形象。 二是对人民群众而言，该项目直接让人民群众受益，可以作为重大特困患者医疗费用社会救助的重要补充手段，在一定程度上解决了部分人民群众看病难、看病贵的问题。该基金自建立以来共募集资金5230万元，累计救助大病特困患者5.7万人次，其中：白血病患者1753人次、先天性心脏病患者140人次、白内障214人次、儿童脑瘫1191人次、慢性肾功能衰竭278人次等。 特别是在脱贫攻坚战中，我院配套医疗帮扶政策，对建档立卡贫困户进行兜底保障，救助各类建档立卡贫困户975人次，丰富了医疗扶贫措施，有效帮助了因病致贫的贫困户脱贫，取得了良好的社会效益。 三是对社会慈善事业而言，开启了医疗慈善机制创新，给广大公立医疗机构开展医疗慈善事业作出了示范，值得深入探索和推广。