恩施州中心医院成功抢救一名严重复合伤患者

　　头、颈、胸部分别被三片“钉耙”样锋利的犁刀刺入，一片刺入头部，致使头颅损伤；一片从左侧颈部刺入胸腔；一片刺入眼部，从下颌腮腺部穿出。2月29日上午，恩施州中心医院重症医学科重症监护病房内，一名被旱地犁机重创的陈姓农民经过该院多学科历时3天的联合抢救，终于脱离了生命危险，生命体征已呈平稳状态。

　　2020年2月25日中午，恩施市红土乡一名陈姓农民在操作春耕农机时，不慎被高速旋转的旱地犁机击倒，头、颈、胸部分别被三片“钉耙”样锋利的犁刀刺入，一片刺入头部，致使头颅损伤；一片从左侧颈部刺入胸腔；一片刺入眼部，从下颌腮腺部穿出。陈姓农民的整个头部被这个犁机“包围”一大半，貌似头顶着一个金属“灯笼”，眼、鼻、口、颈等被犁刀刺穿部位鲜血直流，严重的机械伤害让这位身体健壮的汉子顿时陷入了半昏迷状态。

　　当地派出所民警火速赶到现场，但此时整个犁机连着伤者的身体，于是干警们与赶到现场的消防人员用钢锯将连着伤者那部分的犁头锯下，用农用车将陈姓农民送往恩施州中心医院，并电话联系该院急诊科做好抢救准备。

　　接到求救电话的急诊科医生在询问伤情并指导其家属采取正确急救处理措施后，迅速将陈姓农民受伤情况报告给该院医务部。

　　由于陈姓农民是多发复合伤且当前正处于全民抗疫阶段，情况十分特殊。像陈姓农民这种严重多发复合伤，即使在年均接诊救治约200万患者的恩施州中心医院，也是极为罕见的。因伤者被锋利的犁刀直接刺入、刺穿头、颈、胸等人体极为脆弱和重要部位，从手术麻醉到取出异物，从控制出血到脏器修补，从控制感染到修复受损骨骼和面部整形，这个抢救治疗过程需要过实施麻醉、异物取出避免二次伤害、控制出血、脏器修复、控制感染等5个“关口”，其中任何一个“关口”稍有不慎把握不住就会危及伤者生命。

　　为确保伤员得到全面和及时的抢救，恩施州中心医院医务部接到报告后一刻也没耽误，立即向分管副院长王在平作了汇报。在王在平的指导下，医务部迅速通知急诊科做好接诊准备，同时组织麻醉科、神经外科、眼科、耳鼻喉科、口腔科、心胸外科、骨科等科室专家在手术室待命，准备研讨救治、急诊手术方案，实施手术。

　　陈姓农民被送到急诊科进行快速检查和初步处理后，火速转入了神经外科。由于陈姓农民头部插入犁片的部位凶险、体积大，不能做急诊CT和核磁共振(MRI)检查，只能以做DR检查的方式对伤情进行初步判断。经过医疗专家组和始终在手术现场的消防专业技术人员评估，一致认为伤者头面部、颈部血管神经丰富，在无法通过CT等设备检查明确损伤的情况下，消防人员不能切割犁机以免造成二次损伤。专家组快速讨论，果断决定在各科专家集体实施手术时，按照“原路进去原路取出，将二次受损的风险降到最低程度”的原则，从插入的方向逆向拔除犁机尖刀般的犁片。

　　但是，新的困难出现了。犁机中的一片犁片是从陈姓农民的眼部插入再从口腔穿出，导致其张嘴困难，致使麻醉师无法从口腔插管进行麻醉。经专家组评估后，中国心胸血管麻醉学会基层委员会候任主委、麻醉专家王在平当机立断，亲自带领专家组在手术室进行电子支气管镜引导下鼻部插管，成功实施了麻醉，犁机刀片被一一顺利拔除。

　　19:50，该院眼科、耳鼻喉科、口腔科、神经外科专家同时上台开展手术，至21:50，历时2个小时的各部位手术全部圆满完成，陈姓农民被转至重症监护室监护治疗。至2月29日，摆脱生命危险的陈姓农民生命体征已经平稳。