妇儿医院产科：孕妇突发排尿困难 州中心医院产科专家：警惕“子宫箝闭”

近日，怀孕13周+1天的游女士因“反复排尿困难8天”来到恩施州中心医院妇儿医院就诊。游女士告诉值班医生，之前已在其它医院接受过住院治疗，但效果不理想。鉴于患者的情况，值班医生当即为游女士办理住院。经该院产科详细检查后，确认游女士的情况为妊娠合并子宫箝闭。

（示意图）

（治疗前）

医生介绍，妊娠子宫箝闭是一种罕见的产科并发症。正常子宫孕14-16周时会自盆腔延伸到腹腔，罕见的情况下，子宫呈持续后位状态，未能上升进入腹腔，而是固定在骶窝处。随着时间推移，宫颈将被上提，导致膀胱和尿道受压变形，造成膀胱出口梗阻，导致尿液排出不畅，即子宫箝闭症。这是产科急诊中罕见但又非常严重的并发症，发病率为 1/3000～1/10000。若未能识别或及时处理子宫循环障碍，可导致自然流产、早产、胎儿生长受限，甚至膀胱破裂、子宫破裂，胎儿损失率约 33%。所以，妊娠期及时诊断和治疗尤为重要。

尽管病因非常少见且病情凶险，但在副主任医师苏瑞芬带领下，妇儿医院产科团队反复查阅文献资料，反复讨论，为患者制订诊疗方案。通过超声引导下经阴道手法上推受压翻转子宫复位，并给予持续导尿、胸膝卧位等对症处理后，7月25日复查显示，游女士子宫位置恢复正常（图3）并于当天拔除尿管，小便恢复正常，无流产征兆。7月27日，游女士顺利出院。目前经电话回访得知，游女士排尿正常，没有任何不适，母子平安。

（治疗后）

苏瑞芬提醒孕产妇，子宫箝闭主要为增大的子宫压迫周围脏器，不同孕周可表现不同临床症状。一旦妊娠期间出现逐渐加重的盆腔不适、下腹胀痛，排尿困难、尿频、尿急，反常性尿失禁，便秘，阴道流血、胎膜早破等症状，一定要及早就医，以免错过最佳治疗时机。

此例病例的及时诊断和成功处理，再次体现出州中心医院妇儿医院产科诊疗技术的成熟和可靠。