新生儿·儿童重症·儿童保健科:生死接力！18天重症心肌炎宝宝迎新生

咳嗽、鼻塞、进食差、烦躁不安……对于成年人来说，这也许只是一场感冒，可对于免疫还没建立的新生儿来说，这也许是患上心肌炎的“呼救信号”。

日前，恩施州中心医院新生儿·儿童重症·儿童保健科成功地从“生死线”上拉回一名因心肌炎导致心源性休克、多器官功能衰竭的新生儿。

11月4日，州中心医院新生儿·儿童重症·儿童保健科NICU病房内，整齐排列的婴儿培养箱闪着微微的光，小宝宝们在里面或沉沉酣睡，或踢伸腿脚，不禁让人心生爱怜。

26床，手环上标注入院年龄为“18天”的周小宝（化名）侧身抱着枕头，睡得正香。新生儿·儿童重症·儿童保健科主任于新桥轻柔地打开温箱，用听诊器为周小宝检查身体，主治医师蒲元林拨通了其母亲的视频电话：“放心吧！现在每次可以吃90ml牛奶，体重已经恢复到4公斤……”宝宝的父母在手机那头笑容满面：“感谢医生！”

殊不知，半个多月前，宝宝还是一个因身患心肌炎，呼吸、心跳微弱，被认为“救不回来”的孩子。

10月18日晚21:30分，利川市民族中医院医生急电州中心医院新生儿·儿童重症·儿童保健科住院总医师李磊：“一名新生儿呼吸心跳微弱，心肺复苏后插管机械通气，目前循环差、机械通气效果不好，急需支援！”

据患儿家长介绍，刚刚降临人世不久的宝宝一直没怎么吃奶，而且因为种种不适难以入眠已三天了。一开始，家长以为只是感冒了，但当天上午，宝宝不吃奶，精神状况越来越差，呼吸减缓越来越明显。紧急送往利川市民族中医院时，宝宝已出现呼吸衰竭、心跳几近停止等危急症状。

通过视频，李磊医生远程进行抢救指导，并同时上报科主任于新桥。于新桥了解情况后立即请示医务部李锦貌主任，医院迅速启动紧急转诊流程，派出业务骨干蒲元林主治医师等医护专家，随同120急救车赶赴利川市民族中医院抢救。

19日凌晨0:30分，经过详细检查，周小宝的病情被评估为：心肌炎导致的心源性休克、心力衰竭、室上心动过速、新生儿肺炎、脓毒血症，救治难度大，随时有生命危险。

“必须马上入住新生儿重症监护病房（NICU）！”蒲元林清楚，州中心医院新生儿·儿童重症·儿童保健科一直承担着全州内及周边地区急危重症新生儿及儿童的转诊和救治重任，其完善的急危重症救治体系和抢救设施设备将为危重的宝宝赢得一线生机。

但当时宝宝心源性休克，心音微弱，摸不到脉搏，四肢凉，如果转诊途中病情突变极有可能危及生命，但家长毅然选择：搏一搏！

在当地医院协助下，经充分准备，固定好血管通路及呼吸机管道，静脉滴注着升压及强心等救命药物，120载着宝宝一路飞奔，直达州中心医院金龙院区。早已等候多时的NICU团队接到宝宝后立即紧急完善相关检查。

此时宝宝的心脏功能只有正常新生儿的三分之一，心脏中的血不能运送到全身保证各脏器的功能及血压的维持，肺部的血不能回到心脏导致肺水肿，全身各脏器也因为不能得到很好的血液及氧气供应而导致多脏器功能损伤，顽固的低钙血症等内环境紊乱也随时可能加重心律失常等严重合并症。对于重症心肌炎的新生儿来说，尤其是随时可能停跳的心脏，在使用强心药、升压药时，液体量多10ml都可能导致中毒，使病情进一步加重。抢救小组在治疗过程中不断评估，不断调整治疗方案，每一步决策都举步维艰，每一次用药都慎之又慎。

赵继华、李磊两位住院总医师轮流值守床旁评估病情变化，每1小时评估1次尿量指导液体的输注；床旁超声及时评估心功能、血流状态、肺部情况，精准指导血管活性药物及强心药物的用量、呼吸机参数的调节。经过72小时抢救，患儿的心率及血压终于趋于稳定，尿量增多，也终于看到了一线生机。经20天的积极救治，目前患儿已转危为安，顺利出院。

新生儿心肌炎临床表现轻重不一且变化多端，可表现为急骤发展的烦躁不安，呼吸窘迫、发绀、皮肤苍白，酷似肺炎，也可先出现一些非特异性症状，如发热、嗜睡、呕吐、腹泻、黄疸，继而出现呼吸窘迫，发展为重症心肌炎，其病死率极高。

于新桥提醒宝爸宝妈，婴儿尤其是新生儿器官功能发育不成熟，免疫功能低下，生病时表现常常不典型。当宝宝出现食欲差、精神差等症状时，建议家长们送孩子到专业医疗机构尽早就医，以免延误治疗时机。