儿童血液消化心血管肾病科：“婴儿湿疹”防治干货

湿疹反反复复，宝宝痒得难受，妈妈看得心疼。婴儿湿疹是非常常见的儿童皮肤问题。在百度搜索中输入“湿疹”两个字，发现宝妈宝爸们问的最多排名前五的问题分别是：“湿疹是什么原因引起的？”“湿疹不能吃的食物清单有哪些？”“湿疹的症状有什么？”“湿疹最佳治疗方法？”和“湿疹会传染吗?”

今天，儿童血液消化心血管科副主任李彦毕将从上述五方面答疑解惑，和家长朋友们一起呵护宝宝柔嫩肌肤。

湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病。常伴有明显瘙痒，易复发，从而严重影响患者生活质量。

湿疹的内因包括：自身免疫功能异常、系统性疾病如慢性感染、营养代谢改变等以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍等；

外因则以人们最关心的过敏原问题为主，如环境或食品中的过敏原、刺激物和微生物、接触的化学物质、气候变化等。此外，精神心理因素也可诱发加重湿疹的发生。

人们最关心的过敏原检测，并不是所有想检测的或者怀疑过敏的物质都能检测到。通常只能检测人们生活中最常见的引起过敏的十几种物质，包含吸入性（比如花粉）、食入性（比如蛋清、牛奶等）、接触性（比如螨虫、葎草等）三方面的特异性抗原IgM物质过敏原检测。对疑似过敏物质进行规避处理后，可以适当减轻临床症状或体征，但不能完全避免皮疹反复的可能，这也充分说明湿疹发病机制具有复杂性。

湿疹一般呈对称性分布，如双侧面部、肩部、双下肢外侧、双侧肘窝腘窝等。也可呈多形性，在急性期可以是红斑、水肿基础上有粟粒大小丘疹、丘疱疹、水疱、渗液糜烂；亚急性期可以为红肿及渗出减轻，糜烂面结痂、脱屑；慢性期也可以是仅有皮肤干燥脱屑或粗糙肥厚、苔藓样变等情形。

湿疹的治疗目的不是完全消除皮疹，因为有反复复发性特点，其治疗的主要目的就是控制症状、减少复发及提高患儿生活质量。

在湿疹的治疗中，基础治疗非常重要，健康的生活习惯可在一定程度上减少婴儿湿疹的复发。如在日常生活中，特别是穿衣习惯上要避免非棉质衣物刺激皮肤，以免诱发或加重发病因素。同时，注意通风及保持室内适当湿度，还要保护皮肤屏障，加强皮肤护理，勤护肤，多润肤。

在用药方面，局部外用药原则：依据皮损性质及分期选药。

在急性期无水疱、糜烂及渗液时，可外用糖皮质激素乳膏；大量渗液时应选择冷湿敷，如3％硼酸溶液、0.1％盐酸小柴碱溶液、0.1％依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。在亚急性期，皮损可外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。为防止和控制继发感染，可外用抗生素。

慢性期皮损建议外用糖皮质激素软膏、硬膏、乳膏等，可合用保湿剂及角质松解剂，如20％～40％尿素软膏、5％～10％水杨酸软膏等。钙调神经磷酸酶抑制剂（如：他克莫司软膏、吡美莫司乳膏）对湿疹有治疗作用，且无皮质激素的不良反应，适合头面部及间擦部位湿疹的治疗。

对于极少部分严重患儿的治疗建议采用系统治疗。如可依据患儿年龄及具体情况选用抗组胺药物，急性期可使用钙剂、维生素C制剂，主要目的在于抗过敏及止痒。部分全身湿疹严重是可考虑紫外线疗法减轻症状，提高生活质量。

婴儿湿疹不会传染。

传染病是由致病病原体通过一定的途径，感染易感人群以后所造成的疾病。而湿疹没有致病病原体，不是传染性疾病。湿疹只是婴儿时期最常见的一种皮肤系统的疾病，是由多种致病因素造成皮肤的炎症反应，反复的瘙痒搔抓以后可以导致局部的皮肤色素沉着。患病期间会对患者的生活、睡眠、工作等造成很严重的影响，但并不会传染。