肝胆胰脾外科：了解这些“肝”货，守护好“小心肝”

2024年4月，世界卫生组织发布的《2024年全球肝炎报告》指出，病毒性肝炎已成为仅次于结核病的全球第二大传染病“杀手”，2022年导致约130万人死亡。我国已成为世界上为乙肝、肝硬化和肝癌付出社会成本最多的国家。

肝脏是人体最大的消化器官。一旦肝脏患病，轻则引发腹胀、消化不良、食欲不振、身体乏力、头晕脑胀、排尿异常等病症，重则诱发消化道出血，甚至危及生命。

每年的7月28日是“世界肝炎日”，今年的宣传主题是“消除肝炎，积极行动”。近日，记者采访了州中心医院肝胆胰脾外科主任张家耀教授，与大家一起来了解肝脏，科学防治肝脏疾病。

01肝脏是人体最大的消化器官

张家耀介绍，肝脏位于人体上腹部，大部分居于右侧肋骨下方，是人体最大的消化器官和“加工总厂”，具有消化、代谢、解毒、造血、存储等功能。

肝脏分泌的胆汁进入胆囊后，人进食时胆囊收缩、挤压胆汁，胆汁进入肠道，促进食物中的脂肪乳化，帮助人体消化、吸收。同时，肝脏还会吸收并代谢血液中的营养素。

人饮酒或吃药后，也需要肝脏将毒素转化为无害或更易排除的形式。肝脏处理后的废物，如转化后的毒素和过剩的营养物质，通过胆管排入小肠或直接通过血液进入肾脏，最终跟随尿液或粪便排出体外。

肝、胆、胰、脾等器官通过管路相通，一旦某个器官发生病变，都可能会引发肝脏受损。

如胆结石或胆管发炎，导致胆汁流向肠道的胆管梗阻，胆汁就会积蓄在肝脏，造成肝细胞受损，肝脏功能无法正常运行。并且，胆结石每发作一次，肝脏就会受到一次损害。

遇到这种情况或者患有更为严重的胆管癌，需要进行胆囊切除等手术，确保肝脏不受损害且正常工作。

4个月前，83岁的谢先生因胆结石发作到州中心医院就诊。张家耀通过胆道镜对患者胆道进行观测，发现有絮状物。“这些絮状物一般都是肿瘤细胞的分泌物。”张家耀凭借丰富的临床经验初步判断。后经病检，果然发现了癌细胞，确诊为胆管癌。

张家耀团队为谢先生实施手术。术后经过规范化治疗，谢先生各项体征逐步恢复正常。近期谢先生返院复查，肝功能正常，未受影响。

02肝脏受损影响大，避免“三部曲”

“您好，听说您在肝胆疾病治疗方面很厉害，是我们这边最厉害的专家。我爸最近体检结果显示可能患上了肝癌，想回恩施治疗，我预约了您周三上午的号。”6月17日，张家耀收到雷先生的儿子发来的短信。

张家耀接诊雷先生后，通过系统检查，确诊雷先生患有肝癌，且已发展到中期。

6月24日，张家耀主刀，带领团队为雷先生实施肿块切除等手术。术后，综合运用靶向治疗、免疫治疗等手段，为其进行全方位、规范化治疗。

张家耀介绍，由于肝癌早期症状不典型、容易复发，且癌细胞扩散快、蔓延广，与胰腺癌、胆管癌被并称为“癌中之王”。

人们常说的肝病“三部曲”，就是指肝炎—肝硬化—肝癌。一旦肝病发展成肝癌，病情就很难逆转。目前，肝癌疾病治疗在全球范围内尚没有突破性进展。

一般情况下，肝脏发炎或受损，会表现出轻重不一的症状，轻则食欲不振、全身乏力，重则消化道出血、脾脏肿大，危及生命。

喝酒、熬夜、乱用药、病毒入侵等，都会使肝脏受损。此时，转氨酶从肝细胞内漏出，其指标升高，患者就会出现乏力、没有精神以及总是睡不够等现象。同时，人体处理胆红素的能力也会下降，血液中胆红素水平升高，引起皮肤发黄，其实就是胆红素的颜色。

当肝脏受损比较严重，就会由肝炎发展为肝硬化，导致门静脉循环障碍、血流受阻，可引起脾脏淤血肿大甚至破裂出血，导致死亡；也可能引起胃部静脉曲张，这样的血管一旦被粗糙、较硬食物刮擦，或腹腔压力过大，就会导致血管破裂，从而出现消化道出血等症状。

“肝硬化其实就是肝脏疤痕化、纤维化，就像皮肤受伤愈合后留下的疤痕一样。”张家耀说，当肝脏受到病毒、酒精、药物等损害时，肝脏细胞会受到损伤，被疤痕取代。当肝脏上的疤痕越来越多，就会逐渐形成肝纤维化，导致肝硬化，能正常工作的肝细胞越来越少，肝脏内的血液等不能正常进出。

因此，肝脏疾病及早发现、及早控制是关键。

03养肝护肝别乱用药，忌胡吃海喝

肝脏健康对我们来说至关重要，但受到的关注并不多。大多数人都没有意识到，熬夜、大量饮酒等不良生活习惯都会使肝脏受伤。同时，由于肝病发病症状的隐匿性，导致很多人患病后也不自知。

学会怎样保护肝脏，首先要知道哪些情况对肝脏不利。

常见的肝炎包括药物性肝炎、自身免疫性肝炎、酒精性肝炎等。服药不当，细菌、病毒感染，酒精刺激等，都会导致肝损伤。

据介绍，大部分药物需要在肝脏中代谢解毒，乱用药物会加重肝脏负担，继而引发药物性肝损害，严重的可能引起肝衰竭，甚至危及生命。

同样，过量饮酒也会降低肝净化血液的能力，导致体内毒素增加，诱发肝脏损伤及多种疾病，严重危害健康。

张家耀表示，已经患有肝炎的人群，需要定期复查肝功能。乙型肝炎是发展成肝癌的高危因素。

如果发生肝硬化，目前最好的治疗手段是肝移植。但受限于肝源和较高费用，能顺利接受治疗的患者不多。如果是肝癌早期或者中期，可以通过手术切除肿瘤。一旦进入肝癌晚期，则失去了手术机会。

肝脏疾病重在预防。乙肝疫苗需要保持高接种率，才能建立人群的免疫屏障。同时，要保持良好的生活习惯，少熬夜、少喝酒、少吃高脂食物，减轻肝脏负担。

张家耀提醒，要增强自我健康意识，定期健康体检，若发现肝功能异常等情况要及时就医，合理、规范化治疗，守护好“小心肝”。