脊柱外科：UBE微创技术让高龄不再成为手术“禁区”

“没想到我这么大年纪还可以做手术，现在腰也不疼了，我就幸福了。”这句话从88岁的邓奶奶口中说出，简单而深刻，道出了她内心最真实的渴望与满足。在经历了长时间的病痛折磨后，对于邓奶奶而言，能够摆脱疼痛的困扰，重新拥有自由行走的能力，就是她晚年生活最大的幸福。

近期，通过仅开两个小孔的UBE（单侧双通道内镜）微创技术，州中心医院脊柱外科诊疗中心专家团队让年龄不再成为手术禁区，而是成功帮助邓奶奶重新站立，恢复了行走自由。

近半年来，邓奶奶腿脚部疼痛加剧。特别是1个多月前，她的腰背部及左下肢疼痛症状在活动后持续加重，并严重到无法下地活动，只能整日坐在轮椅上。而且剧烈的疼痛让她寝食难安，日渐消瘦。

在此前数次就医过程中，大部分医生考虑到邓奶奶年龄较大，多为其实施药物、针灸、理疗、康复等保守治疗方式，有一定效果，但症状始终得不到根本缓解。眼看着邓奶奶长期受到病痛的折磨，家人也十分着急。

经多方打听，今年6月，邓奶奶在家人的陪同下，来到州中心医院就诊。

在脊柱外科诊疗中心门诊诊室，该科主任罗政发现邓奶奶腰椎生理曲度变直，下腰部压痛广泛，左侧直腿抬高试验阳性，左大腿外侧、小腿前外侧及足背、足趾皮肤感觉迟钝，末梢血运稍差……在完善相关检查后，进一步明确了邓奶奶的病情为腰椎间盘突出。

“针对老年人目前的状况，我们脊柱外科团队一致认为为老年人实施手术治疗迫在眉睫。在经得患者及家属同意后，我们为其制定了腰椎微创内镜UBE手术方案。”罗政介绍。

由于患者患有高血压、冠心病、老年性心脏瓣膜病等多种基础疾病，脊柱外科手术团队组织麻醉科、内科心血管中心等多学科会诊，制订了完善的术前、术后计划。并在术前向患者及家属详细介绍了此项技术的优势及特点，进一步安抚患者害怕手术的不良心理。

7月1日，手术如期进行，罗政为邓奶奶行后路单侧双通道脊柱内镜下腰4-5椎管扩大减压髓核摘除手术。术中借助内镜无死角的观察能力和镜下放大30多倍的功能，仅用时1个半小时，取出游离髓核，并松解神经根周围粘连带。术中失血量极少，仅十毫升。术后，邓奶奶左下肢的疼痛消失，腿部活动明显改善。7月9日，邓奶奶康复出院，她和家人对手术治疗效果非常满意。

“UBE技术应用充分考验脊柱外科、麻醉科、围手术期护理团队等多学科综合救治方面的专业水准和技术实力，其开展可为患有腰椎等脊柱疾病的高龄患者带来晚年高品质生活的希望。”罗政表示。

据了解，随着年龄的增长，人体各项机能逐渐衰退，颈椎病、腰椎间盘突出、腰椎滑脱、椎管狭窄等脊柱疾病在老年人群中发病率显著上升。一般情况下，高龄老人骨质疏松严重、心肺功能较弱、手术麻醉风险大，且术后出现并发症的概率也相对较高。所以患者及家属常常认为保守治疗是最安全的。

“其实，年龄并非手术禁区，在患者身体条件允许的情况下，患者接受比较实用的微创手术，不仅痛苦小、手术时间短，而且恢复快、效果明显，更重要的是可以减少保守治疗带来的严重并发症。”罗政说，UBE微创手术在高龄患者群体中具有显著优势。

作为一项新兴的脊柱微创内镜技术，UBE微创手术一方面大大降低了传统脊柱开放手术的切口大、创伤大、出血多、恢复慢等风险；另一面也进一步拓展了手术视野，与传统的椎间孔镜的单通道不同的是，UBE通常在患者背部建立两个仅约1cm长的小切口，一个为观察通道，一个为器械操作通道，开阔的视野更有利于术者对周围结构的清晰辨认，减小对神经损伤的概率，使得手术更加安全。

“除了常规的各种类型的椎间盘突出病例，UBE技术尤其适用于复杂椎间盘突出、椎管狭窄、腰椎滑脱、脊柱感染、神经根性颈椎病、脊髓型颈椎病、胸椎管狭窄、脊柱翻修病例等复杂病例的内镜微创治疗。”罗政说。

罗政呼吁，随着医学技术的发展，年龄不再是手术治疗的限制条件。高龄患者在面临腰椎等脊柱疾病时，患者及家属应结合实际选择最佳治疗方式，才有利于帮助高龄患者恢复功能、提高晚年生活质量。