神经外科：剧烈头疼，谨防夺命脑动脉瘤

近期，恩施州中心医院神经外科接诊了多位因脑动脉瘤紧急入院的患者，由于及时救治，术后这些患者取得了很好的预后。

32岁的牟先生是近期因脑动脉瘤紧急入院的患者之一。他因头痛3天在院外行头部CT检查，发现颅内脑干区域有一类似肿瘤的占位。为了进一步诊治，他来到州中心医院神经外科求诊。

入院后，经过相关检查，医生发现牟先生的基底动脉顶端有一个巨大的动脉瘤。考虑到这个动脉瘤的大小和位置在脑干腹侧，常规的开颅夹闭手术难以解决。因此，神经外科主任田仁富建议患者采用微创介入栓塞治疗。

在患者及家属同意治疗方案后，神经外科专家团队通过股动脉穿刺，将弹簧圈和支架通过特殊的导管系统送入血管内，成功堵塞了牟先生颅内的动脉瘤，防止其出血威胁生命。术后第二天，牟先生就能下床正常活动。

田仁富介绍，脑动脉瘤是常见的脑血管疾病之一，通常好发于中老年患者。然而，像牟先生这个年龄段的发病患者是比较少的。目前，治疗该疾病的方式主要有传统的开颅动脉瘤夹闭术和微创介入栓塞治疗。这两种术式在州中心医院神经外科已非常成熟，并且随着医保报销比例的提高，患者不再需要为高昂的医疗费用担忧。

01.什么是脑动脉瘤？

脑动脉瘤并非真正的肿瘤，而是脑动脉壁在病理因素作用下发生局部扩张而向外膨出，外观形似“瘤”。尽管脑动脉瘤与肿瘤是完全不同的两个概念，但其致死的危险性却超过任何肿瘤。一旦颅内动脉瘤发生破裂出血，30%的患者会在数分钟内死亡。

02.脑血管中为什么会产生动脉瘤？

部分患者脑动脉瘤的形成是由于血管发育异常，血管壁薄弱，长期受到血流冲击而逐渐鼓出一个像瘤样的包。此外，随着年龄的增长，动脉血管的硬化和血压的升高也容易导致动脉瘤产生。如果血管内的压力越来越大，动脉瘤就可能发生破裂，导致血液喷涌而出，沿着蛛网膜下腔扩散到整个大脑表面，形成“血洗大脑”的场景。这些血液会挤压或破坏大脑组织，非常危险。

03.动脉瘤破裂前后的警示标志

头痛：脑动脉瘤可能在无明显诱因的情况下突然破裂出血，这种出血常常是突发且剧烈的，就像“雷劈”一样，因此有些患者形容这是他们此生经历过的最剧烈的头痛。

眼睑下垂、视物不清：脑动脉瘤一般好发于颅内大血管分叉的部位，而控制眼睑上抬的神经叫做动眼神经，它正好位于这个区域。因此，如果突然出现一侧上眼睑下垂、视力下降、视物重影、视野缺损偏盲等症状，就要高度怀疑是否存在动脉瘤。

如果身体出现上述症状，应及时就医并进行相关检查，以确定是否存在脑动脉瘤并及时治疗。

04.预防脑动脉瘤的生活常识

生活中的一些小事情，比如发怒生气、引吭高歌、用力排便等，如果稍不注意，都可能会引发脑动脉瘤的破裂。因为这些情况都会让人在短时间内血压迅速升高，从而增加薄弱的动脉瘤发生破裂的风险。因此，在日常生活中保持心态平和、控制好血压，是预防动脉瘤发生和破裂的重要措施。

05.40岁后，定期做脑血管相关检查

脑动脉瘤的发病率较高，但由于很多人没有做过相关的检查，平时也可能没有症状或发病，因此自己并不知道。田仁富提醒，在40岁后定期进行脑血管检查非常有必要。

近年来，脑血管检查逐渐被大众纳入体检项目之中。我们可以借助脑血管CT成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）等检查，来排查脑内血管情况。对于常规体检人群，可以选择无创、无辐射的脑部MRA检查项目筛查颅内血管情况。