脊柱外科：知“脊”之“微” 渐入佳“镜” |这条路他们一直走得很坚定！

20年，树苗长成了为他人遮风挡雨的葱郁大树；20年，州中心医院脊柱外科诊疗中心创造了一个个骨科微创业务奇迹。

“20年弹指一挥间。在我们手中，恩施州脊柱外科专业微创手术技术从无到有，从弱到强，让民族地区医疗技术水平与当代医学科技发展同步，作为这一发展进程的主要参与者，我们深感自豪。”州中心医院脊柱外科主任罗政表示。

01.从传统到微创的跨越

作为常见病，脊椎问题却总是被人忽略。“很多人认为腰背疼痛忍忍就过去了，其实不然。且不说小病成大疾，每天饱受腰椎疼痛折磨就让人苦不堪言。”罗政表示，微创手术能以最小创口让患者解除痛苦。

长期久坐或俯首让越来越多的人患上腰椎间盘突出、颈椎病等脊柱疾病，直不起脖子、挺不直腰，生活质量显著下降。

回顾20年前的传统手术和不断迭代的新技术，罗政表示，医疗技术的每一次进步都是基于医者为患者着想的基础之上的。在脊柱外科学科，他们考虑更多的是如何让患者术后脊柱功能更好更快恢复。

有没有更好的手术方式解决以上问题？2003年，罗政前往南京大学附属中大医院进修学习椎间盘镜微创手术技术。学成归来后，罗政独立完成全州乃至毗邻地区首例腰椎间盘镜微创手术。“患者是本院一名老主任，通过腰部1.5厘米的小切口，内镜顺利摘除突出的椎间盘，效果理想。”

该例手术成功实施，标志着恩施州脊柱外科迈入“微创时代”。

20年来，州中心医院脊柱外科诊疗中心已发展成为湖北省临床重点专科、湖北省骨科临床研究中心恩施分中心，成为华中科技大学同济医学院附属同济医院和省人民医院医疗联盟单位。目前，科室拥有医护人员30人。其中，正高职称1人、副高职称5人、中级职称14人；医学博士1人、医学硕士7人；硕士生导师2人，“西部之光”访问学者1人。多人在国家级、省级学会中任职。

02.创新突破长足发展

医学之路无穷尽。州中心医院脊柱外科诊疗中心不断探索、追寻新技术。

2003年至2017年，主要以腰椎间盘镜微创技术治疗腰椎疾病，先后开展了MISTlLF经典腰椎微创技术、通道下MlSTILF微创技术，并针对胸腰椎骨折开展了椎体成形术和经皮椎弓根螺钉撑开内固定技术，力求用先进技术为患者提供优质医疗服务。

2017年，率先引进椎间孔镜系统。其手术视野更清晰、创伤更小、皮肤切口只有0.5厘米，能更微创、更高效地完成椎间盘突出髓核摘除手术。目前，该院年均开展此类手术200多例。

2020年，引进大通道脊柱内镜系统。其操作通道更大，水介质下的微创手术也可降低复发率。脊柱外科诊疗中心抓住机会先后开展了颈椎内镜下Keyhole微创手术、胸椎黄韧带骨化镜下切除术等高难度微创技术。

2021年12月，饱受腰腿疼折磨的李某慕名来到该中心求医。诊断结果显示，李某的腰腿疼是腰椎间盘突出压迫神经所致。因病情严重，罗政率团队紧急商讨手术方案，运用脊柱外科微创领域新概念，为其实施了当前国际上先进的微创手术之一“脊柱内镜下腰椎椎间融合术”。术后，患者得以快速康复。

据介绍，目前国内只有为数不多的医院能开展脊柱内镜下腰椎椎间融合术。州中心医院率先在全州成功开展此项技术，标志着该院脊柱微创技术迈上一个新的高度。

为了使脊柱微创手术更加多样化、有更强的适应性，2022年，该中心还引进UBE脊柱双通道内镜系统，为一些原来不适应手术治疗的患者，特别是老年性椎管狭窄、高龄、体质弱的患者带来福音。

一次次技术突破，就是为了让患者享受到更优质的医疗服务。不断追求微创手术新境界已成为罗政及其团队前行的“核动力”。

03.技术精进造福患者

2023年12月27日上午，脊柱外科诊疗中心的病房里，罗政正带领实习生进行术后查房。

85岁的向先生因腰椎间盘突出合并椎管重度狭窄，导致腰痛伴双下肢麻木、疼痛、行走障碍。

“高龄不是放弃高质量生活的理由。”罗政考虑到向先生年岁已高，决定采用先进的微创UBE技术为其实施腰椎微创手术。术后3天，向先生便在病房中行走自如，下肢麻痛感消除。向先生表示：“亲身经历后我才知道脊柱手术并没有想象的那么可怕，等身体恢复好后，我还想请罗政主任帮我把颈椎手术也做了！”

近年来，在该院脊柱外科诊疗中心像向先生这样慕名前来求诊的患者不计其数。

“罗主任，谢谢您，10多年了，我终于可以站直了……”2023年6月15日，前来复诊的李先生紧握着罗政的双手连声感谢。李先生是全州首例“OSE脊柱内镜下胸椎体水平黄韧带骨化切除术”的受益患者。

罗政介绍，脊柱外科诊疗中心年均手术量超过1000台次，包括经皮椎体成形术、经皮椎弓根钉棒内固定术、经皮椎间孔镜下椎间盘摘除术、椎间盘镜下髓核摘除纤维环缝合修补术及腰椎镜下微创融合等多项微创技术，患者年龄从青少年到高龄实现全覆盖。其中，腰椎微创镜下融合手术居全国领先地位，每年手术量达100余台次，适用于腰椎、颈椎、胸椎等“老顽疾”患者。

“这是未来手术技术发展的趋势之一。”罗政介绍，微创手术的优势在于极大限度减少了对脊柱后方稳定结构的破坏，手术创伤轻微、出血很少、术后恢复快，大大缩短了患者的住院时间和康复时间。

目前，脊柱外科诊疗中心拥有两套脊柱内镜系统，数台术中C臂以及动力磨钻、冲击波治疗仪、骨密度测量仪、多台骨科理疗康复设备等一系列高精尖仪器和设备。现能熟练开展上颈椎、颈椎前后路、胸椎前后路、脊柱侧弯矫形、脊柱畸形矫形、脊柱肿瘤、结核等高难度疑难手术；能常规开展脊柱骨折、腰椎退变手术；对各种复杂骨折、创伤、骨病、断肢再植、皮瓣修复、运动损伤、足踝专科疾病等有着丰富的诊治经验；在髋关节、膝关节、肩关节、肘关节置换手术等方面也具有丰富经验。

骨科手术微创化，是骨科大夫追求的技术终极目标。罗政正带领脊柱外科诊疗中心团队不懈奋斗，努力用脊柱微创技术造福更多病患。前路漫漫，行则将至；行而不辍，未来可期！