眼科中心：国内外罕见！她终于可以再次高呼“看我眼色行事”！

“从检查结果看，您的眼部上直肌和外直肌已经恢复了正常的解剖位置，眼球也成功回到了肌锥内。斜视周期也消失了。”12月20日，术后2个月的吴女士来到恩施州中心医院眼科中心进行复查时，医生冉敏告诉了她这一好消息。这标志着该院眼科中心运用Yokoyama手术成功解决了吴女士的周期性重眼综合征，在国内外相关专业文献报道中也十分罕见。

吴女士今年43岁，两年前因左眼内斜视在浙江一家医院接受了手术治疗。然而，今年2月左右，吴女士发现左眼斜视再度复发，而且出现一种奇怪的情况，即斜视情况呈“时有时无”的周期性出现，并伴有头痛等症状。吴女士辗转多家医院，先后进行了头部核磁等相关检查，均未发现异常。此情况使吴女士非常焦虑，不仅对其容貌有影响，也给她的日常生活、人际交流等方面都带来诸多不便。为此，吴女士于10月12日来到该院眼科中心寻求帮助。

眼科中心主治医师冉敏接诊吴女士后，为其进行详细的专科检查。经过检查，冉敏发现吴女士的左眼斜视表现为周期性，每48小时为一周期，并按此规律持续了8个月之久。而且，其左眼还是超高度近视，眼轴长度为28.37MM，也超出了正常值（24MM）。

“患者眼眶的影像学检查显示，在斜视日时其左眼球后部自肌锥内向颞上方脱出，导致了眼球呈现内下斜位。CT图像也可见其左眼的外直肌向颞下方移位，上直肌向鼻侧移位。因此，可以确诊她患有周期性重眼综合征。”冉敏介绍道。

据了解，重眼综合征是由于高度近视后眼轴重度延长引起的内下斜视，常伴有眼球轻到重度的外转和上转受限，也称为高度近视眼限制性内斜视或固定性内斜视，其在高度近视人群中的患病率约为3%-8%。

而周期性斜视更为罕见，是一种正位和斜视呈周期性变化的斜视类型，其具体发病机制尚不明确，可能与中枢神经病变、融合机制失代偿及生理昼夜节律异常等相关。冉敏指出，吴女士的情况非常特殊，她的周期性斜视与重眼综合征同时出现，目前在国内相关文献中都未见报道。

面对这一罕见病例，冉敏主动寻求全州眼科学科带头人李拓教授，恩施州角膜眼表疾病学科带头人宋秀胜教授，眼科中心主任、加州大学洛杉矶分校访问学者吴青松教授等多位专家的意见，并经吴女士及家属同意，决定为其实施Yokoyama手术。

“考虑到吴女士左眼既往有斜视手术史，目前手术操作空间有限，且存在手术疤痕影响二次操作，所以采用的手术要更符合患者眼球的生理特点，才能有助于康复。”冉敏在专家团队的指导下为吴女士制定了适合其病情的个性化治疗方案。

据了解，Yokoyama术式是当前国际上用于矫正高度近视限制性内斜视的先进手术方式。它突破了传统斜视矫正术在恢复此类患者眼部解剖异常方面的局限性，巧妙地将外直肌和上直肌进行连结，形成一个“肌肉弹弓”，将脱位的眼球推回至肌锥内。这种手术方式不仅能改善患者外观，还能恢复部分眼球的运动功能，极大地改善此类难治性斜视患者的预后。因此，Yokoyama术式被视为斜视手术领域的一项里程碑式的进展。

经过充分的术前准备，10月14日，由冉敏主刀，在吴女士的斜视日施行手术。10月16日，吴女士康复出院。术后2个月，吴女士来院复查，也就出现了文章开头的一幕。吴女士感激万分：“我有两个没想到，一没想到我会得这么一个罕见的病，二没想到就在恩施，你们就能治好，这让我以后更有自信了！真是太谢谢了！”

此次手术的成功实施不仅为患者吴女士解除了病痛，而且为周期性斜视的病因和治疗手段提供了新的思路。同时，Yokoyama手术在周期性重眼综合征治疗中的应用也得到了进一步验证，这为该技术的推广和应用提供了坚实的理论基础和实践经验。

冉敏还根据这一病例撰写了学术论文，并在具有全球影响力的国际一流学术期刊BMC ophthamology（《BMC眼科学》）上发表。这是国际上首次报道应用Yokoyama手术治疗周期性重眼综合征的案例。