头颈·乳腺肿瘤科:运用容积旋转 调强放射治疗技术 治疗局部晚期鼻咽癌患者

日前，州中心医院头颈·乳腺肿瘤科成功运用容积旋转调强放射治疗技术（Volumetric Modulated Arc Therapy,VMAT）治疗了1名局部晚期鼻咽癌患者，经治疗后评估为完全缓解。

今年5月31日，李先生突然出现耳鸣的症状。一开始他以为是自己工作伏案太久引起的，过几天这些症状会自行缓解。可随着时间的推移，耳鸣症状仍然不见好转。于是，在家人的陪同下，前来州中心医院耳鼻咽喉科就诊。

入院后完善相关检查，其中鼻咽部核磁检查为鼻咽部占位，考虑肿瘤性病变，且累及邻近骨质；双侧颈部淋巴结增多、增大。同时，经鼻咽部活检检测出非角化型鳞状细胞癌（未分化型）。确诊后的李先生转入该院头颈·乳腺肿瘤科接受进一步治疗。

“肿瘤放射治疗为肿瘤主要治疗手段之一，70%以上的肿瘤需要接受放疗，40%的肿瘤通过放疗有可能治愈，而同步放化疗则是局部晚期鼻咽癌的标准治疗模式，需要医师根据患者具体情况精心制定治疗方案。”管床医生、头颈·乳腺肿瘤科主治医师齐创介绍，考虑到李先生临床分期为Ⅲ期（T3N2M0），肿瘤已侵犯颅底骨质。若采用常规调强肿瘤放疗，靶区紧近周围的脑干、脊髓、颞叶、视神经及视交叉等重要的正常组织，剂量的使用不易掌握。若顾及正常组织使用量少，则易导致靶区照射剂量不足达不到治疗效果；使用量多，又可能对周边正常组织造成放射性损伤。经科室团队讨论，并经与患者及家属沟通同意，该科决定为李先生采用容积弧形调强放疗技术（VMAT）进行放疗及系统性治疗。

容积弧形调强放疗技术

容积弧形调强放疗技术（VMAT）是当前国际前沿放射治疗技术。该院所依托的是具有世界级水准的医用直线加速器（放射治疗设备），遵循VMAT“尽可能彻底杀灭肿瘤的同时，尽可能多的保护正常组织器官的功能”的原则，具有“单次治疗时间短、靶区剂量适形度好、正常器官受照量小”的优势。不仅将整个治疗过程由原来的15到30分钟缩短至2-6分钟，还能根据肿瘤各部位的厚薄不同，给予最适合的放射线强度。同时，避开肿瘤中间或凹陷处的重要器官如眼球、脊髓等，既能增加肿瘤控制率，又能降低正常组织并发症的概率，尤其适用于局部晚期鼻咽癌的治疗。除此之外，对于放疗过程中患者不能坚持或体位移动，VMAT技术也可以精准定位治疗，从而大大提升了治疗的效果，经过采用VMAT技术施行近3个月的系统性治疗后，李先生病情得到及时控制，并经专家及相关检查评估为完全缓解。目前，李先生遵医嘱定期随诊复查。

肿瘤放射治疗步入“精准时代”

据了解，近年来，州中心医院先后引进Varian TrueBeam医用直线加速器系统和GE Discovery RT大孔径CT模拟定位机等当代肿瘤放疗利器，为肿瘤精准定位、精准计划、精准放疗提供了强大的设备支撑和技术保障，也支撑更多先进的肿瘤放射治疗技术不断开展，使恩施州及武陵地区的肿瘤放射治疗步入“精准时代”，造福更多的肿瘤患者。