外三科：全州首例！“无管技术”开启胸外科领域超微创时代！

日前，州民族医院（州中心医院中医部）外三科胸外组联合麻醉科成功完成全州首例无管化（Tubeless）+单操作孔胸腔镜肺叶切除手术。患者胡女士（化名）在术中无气管插管全身麻醉，全麻过程中保留自主呼吸，未使用肌松剂，术后快速清醒及早期活动，为快速康复打下基础。

今年5月，51岁的胡女士在体检时发现肺占位性病变，怀疑为肿瘤，需要进一步治疗。于是在家人陪伴下来到州民族医院外三科胸外组，该科胸外科学科带头人、副主任韩文健接诊，结合患者病情及检查结果，经该院胸外科、麻醉科、放射科等多学科（MDT）评估并经胡女士同意后，决定实施Tubeless技术为其治疗。专家组迅速成立Tubeless工作小组，制定了详细的手术流程和应急预案。

5月18日，韩文健团队为胡女士实施手术。术中，该院麻醉科主任田华、主治医师田国瑞用喉罩替代双腔气管插管实施麻醉，并保留自主呼吸。麻醉成功后，韩文健团队采用胸腔镜单孔微小切口，顺利为胡女士完成肺楔形切除。术中快速病检提示肺占位为浸润性癌，经与患者家属沟通后，进行了肺叶切除。整个手术耗时仅80分钟，术中出血约10毫升，手术完毕后患者即清醒并拔除喉罩，休息20分钟后，患者在医护人员陪伴下自行走出手术室回到病房。

由于麻醉药物使用减少，手术时间减少、手术创伤减轻，患者肺叶切除术后5日就达到出院标准。

“手术全程无痛、术后微痛，舒适体验佳，没想到能这么快康复出院。”出院当天，胡女士说。

当前，胸外科手术切口从传统的“前胸到后背”开放式切口减小到小切口胸腔镜辅助，到全胸腔镜多孔，再到现在的单孔或单操作孔，充分体现了“微创”和“快速康复”理念的不断拓展。Tubeless技术因其无气管插管、无动脉置管、无中心静脉置管、无尿管、无胸管的手术理念而被称之为“无管技术”，标志着超微创时代的到来，无疑是胸外科领域的第二次技术革命。

目前，Tubeless胸腔镜技术已经被广泛应用于胸外科手术，例如肺大疱切除、肺结节楔形切除、纵隔肿瘤切除、胸膜活检、手汗症、肺叶切除术等都可应用，为此类患者带来了福音。