小儿外科：一场生死时速的救援

有一部电影叫做《生死时速》，讲述了一名探员在一辆高速行驶的汽车上，赶在炸弹爆炸前挽救乘客的惊险故事。近日，恩施州中心医院金龙院区妇儿医院也上演了一场“生死时速”的救援。

家住来凤县的苏女士，于7月4日晚10点在恩施州中心医院金龙院区妇儿医院产科诞下一名男婴。孩子刚出生，负责接生的医护人员便发现孩子脐部有肠管脱出来。产科医生立即联系新生儿科做好救治保护措施，并第一时间请小儿外科主任王康太会诊。王康太迅速检查确诊患儿为“先天性脐膨出破裂、脐肠瘘”，但不排除伴有其他消化道畸形。若不立即进行手术治疗，极有可能危及生命。在与患儿家长沟通并征得同意后，王康太带领团队迅速进行术前准备。

先天性脐膨出是一种严重的先天腹壁发育不全性的结构畸形，发病率不高，仅为1/10000—1/3000，表现为新生儿脐部处有腹腔内的脏器脱出于体表。脱出脏器往往为小肠、大肠、肝脏甚至脾脏、胰腺、膀胱等脏器。有文献报道脐膨出患儿的病死率为15.6%-52.4%。有合并畸形的脐膨出患儿存活率仅20%-40％以下。

7月5日凌晨1点，出生不到3小时、体重仅1.8kg的患儿被送进小儿外科手术间，王康太带领小儿外科团队开始了这场生死救援。

术中，王康太发现患儿合并有肠道畸形--脐肠瘘、小肠狭窄、先天性小结肠，必须一并行畸形肠管切除、肠吻合术。通过小儿外科团队的努力，在历经2小时20分钟后，手术终于取得圆满成功，术中不仅行小肠狭窄切除、脐肠瘘切除、肠吻合，同时对患儿腹壁缺损进行了一期修补，为提升患儿整体预后起到了关键作用。

患儿成功闯过手术第一关后，被转入新生儿重症监护室进行后续治疗。

王康太介绍，先天性脐膨出是一种严重的前腹壁缺陷，疾病表现典型，诊断往往不困难，但由于发病率低，且合伴肠道畸形发生率可高达60%以上，对于合伴肠道畸形的处理就成了患儿预后的关键，所以对手术者要求高、手术难度也大。

随后，经过小儿外科、新生儿科专业医护团队的精心治疗和护理，患儿成功闯过术后腹内高压、吻合口瘘、腹腔感染、肠麻痹肠梗阻、切口感染、肺部感染、呼吸循环衰竭等各种并发症关卡，恢复良好。于一周后转入小儿外科普通病房治疗，并在27天后，患儿终于重获健康并顺利出院。

7月31日，患儿家属为这来之不易的康复和团聚高兴不已，出院时特地为王康太带领的小儿外科团队送上锦旗以示感谢。

医学救治的终极目的不是鲜花、掌声、锦旗和感谢信，而是通过专业技能努力让患儿获得健康，重建一个完整和幸福的家庭。一直以来，州中心医院小儿外科团队就像《生死时速》里的探员一样，及时拆除专科疾病“炸弹”，还每一位患儿一个健康的人生。