内科心血管病中心：不开胸！州中心医院实施TAVR救治极重度主动脉瓣狭窄高龄患者

　　近日，克服极重度钙化瓣膜位移、高龄等多重风险，州中心医院内科心血管病中心团队与武汉大学人民医院团队联合，成功为一七旬患者实施了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），标志着我州心脏微创介入手术水平又迈上新的台阶。

　　一年多以来，71岁的患者王女士出现活动后胸闷气促且进行性加重等症状，生活质量严重下降，身体每况愈下。因此来到州中心医院内科心血管病中心就诊。入院进行全面检查后，最终被诊断为极重度主动脉瓣狭窄。

　　“我们可以把主动脉瓣看做一个供应全身有氧物质血管的阀门，阀门生锈了就不能够完全打开了，血液供给出现问题，人就会出现胸闷、呼吸困难、晕厥、体力下降等多种症状，严重的甚至会引发猝死。”该院院务委员、内科心血管病中心主任雷玉华介绍。

　　老人危在旦夕。雷玉华和团队经过进一步缜密评估，考虑到患者病情危重，左心室功能较差以及年龄较大等因素，如果采用外科开放性手术不仅创伤大且死亡风险极高，于是决定采用微创介入手术为老人更换心脏瓣膜。

　　据介绍，目前心脏瓣膜病的介入治疗，因不需要外科开胸必需的体外循环和停跳心脏等辅助技术支持，被称之为心脏瓣膜病的革命性技术。TAVR（经导管主动脉瓣置换术）作为全球最受关注的心血管疾病治疗新技术之一，具有创伤小、恢复较快等优点，使众多无法耐受开胸换瓣手术风险的患者从中获益，成为救治急危重症联合心脏瓣膜病患者的有效手段，为众多瓣膜病患者改善生活质量以及重获健康带来了新的希望。但由于手术的复杂性以及可能产生的并发症而被列为四级手术，对医务人员技术能力和水平的要求很高，因而能开展这项业务的医院较少。

　　在邀请武汉大学人民医院江洪教授、黄兵教授TAVR团队等多科室共同讨论后，面对病情严重、复杂且多变的患者，两院团队克服重重困难，做好充分准备及各种应急预案等，并联合医院麻醉团队一起，克服术中可能出现的低心排休克风险，进一步优化麻醉方案。最终在全体医护人员共同努力下，成功为患者实施了TAVR手术。

　　术后患者即刻拔管，第二天即可下床活动，术后一周出院。目前，老人呼吸顺畅，身体无明显不适。

　　此次州中心医院为该例高难度、高风险重度主动脉瓣狭窄患者成功实施TAVR手术，标志着该院心血管介入诊疗水平迈入更高层次。