州中心医院内科心血管中心一高难度微创手术填补州内空白

　　12 月 28 日，记者在州中心医院心血管病中心病房看到，因患高危复杂“Ⅲ型主动脉夹层合并主动脉多发穿透性溃疡及多处动脉瘤形成”疾病，而接受微创 “ 开窗覆膜支架腔内修复降主动脉夹层破口及穿透性溃疡术 ” 治疗的黄先生，恢复良好，生命体征平稳。这一技术的成功开展标志着我州心血管内科专业在大血管介入领域又上了一个新的台阶，填补了州内该领域又一项空白。
　　据了解， 49 的黄先生是建始人，因胸腹部剧烈疼痛、胸闷呕吐并晕厥曾在当地医院就诊，后于 12 月 18 日转诊到州中心医院内科心血管中心求治。经该科详细检查后，确诊黄先生患有高危复杂的Ⅲ型主动脉夹层、合并主动脉多发穿透性溃疡及多处动脉瘤形成。在全科进行多次讨论后，该科副主任张宏伟认为黄先生开放手术风险极高，最终决定为其采用微创 “ 覆膜支架主动脉腔内修复术 ” 。
　　经过充分的术前准备， 12 月 26 日，在心内科导管室，张宏伟首先经黄先生右侧腹股沟区行 3 厘米的皮肤切口后穿刺右股动脉送入导管，行主动脉造影。造影显示患者左锁骨下动脉、右肾动脉起始部动脉瘤形成，距离左锁骨下动脉开口 0.5 厘米的降主动脉内侧见 1.5 厘米夹层破口，有高速血流进入并已形成一巨大瘤样扩张的假腔，瘤体随时有破裂大出血的致命危险，同时胸主动脉下段还可见多处穿透性溃疡形成。为了在封闭夹层破口过程中不堵塞左锁骨下动脉而影响左上肢及头部血液供应，在精确测量分析左锁骨下动脉开口与夹层破口的数据后，张宏伟在其体外先将覆膜支架相应位置开好窗口，再在 X 线引导下送入预先开好窗口的覆膜支架于夹层破口处精确定位释放支架进行封闭，采用同样的方法再次植入覆膜支架封闭胸主动脉下段的多处穿透性溃疡，术后复查造影显示夹层破口及溃疡均成功封闭隔绝，正常分支血管未受影响。
　　因采用局麻，在近两个小时的手术过程中，患者始终处于清醒状态，术后第三日黄先生即可下床活动，瘤体破裂危险性消除。目前，患者正在进一步恢复中。