【恩医健康说】眼科专家吴青松：头昏眼花惹人恼，老视知多少？

玩手机、看微信，手机拿得很远才能看清楚内容；买生活用品和食品的时候，看不清包装上的说明；近距离用眼一会儿，眼睛不舒服且模糊甚至头昏眼花……

当你遇到以上让人烦恼的状况，需要考虑是否患上了老花眼。

州中心医院眼科中心主任吴青松指出，老视俗称“老花眼”，是一种生理现象。目前，老花眼无法预防，越来越多的人面临老花眼的困扰，但建立良好的生活习惯有助于延缓其发生时间。

01老视虽迟但到？

“医生，快帮我看看，最近备课、给学生改作业的时候，看个十几二十分钟眼睛就胀得不行，字也看不清。我才43岁，不会是得了白内障吧？”今日，恩施市一中的李老师神色焦虑地来到州中心医院眼科中心就诊。

李老师介绍，以前他的视力很好，看视力表上的1.2都没问题，可最近只要近距离用眼一会儿，眼睛就不舒服，但是看远处的物体还是清楚。经检查，李老师的眼睛被确诊为老视。

吴青松表示，随着年龄的增长，人的晶状体逐渐硬化，弹性减弱，睫状肌的功能逐渐减低，从而引起眼的调节能力逐渐下降，这种由年龄增长所致的生理性调节减弱称为老视。

他指出，老视大约从40至45岁开始发生，如同年纪大了长白发和皱纹一样，都是衰老的表现。虽然有的老视会迟些发生，但几乎52岁以上的人都会出现老视症状，且眼睛老花的度数会随年龄增长而增加。

大家普遍认为，老视多见于老年人，但过度用眼会导致老视提前到来。近两年，该院眼科中心接诊的老视患者中不乏80后，以文字工作者、IT工作者居多，如上班族、编辑、老师、会计、技术工程师等长期近距离用眼的人群。

吴青松表示，当出现近距离阅读模糊、阅读需要更强的照明、视近不能持久等症状要考虑老视。

01#近距离阅读模糊

老视患者会发现与往常习惯的阅读距离相比，逐渐看不清小字体。与近视患者相反，老视患者会不自觉地将头后仰或者将书报、手机拿到更远的地方才能把字看清，而且所需的阅读距离随着年龄的增加而增加。

02#阅读需要更强的照明

足够的光线能够增加书本与文字之间的对比度，使老视患者的瞳孔缩小，景深加大，视力提高。

03#视近不能持久

因为调节力减退，老视患者要在接近双眼调节极限的状态下近距离工作，所以视近不能持久。某些老视患者视近甚至会出现眼胀、流泪和头痛等视疲劳症状。

他提醒，如果中老年人感到视线模糊，看不清，不能想当然地认为都是老视造成的，还要考虑是否存在眼底病变，眼底病变在老年人群中发病率较高。常见的眼底病变包括糖尿病视网膜病变、黄斑病变、高度近视视网膜病变等。同时，患有白内障也会引起视力下降。因此，发现视力出现问题，应及时到医院通过专业检查明确病因并对症治疗。

02如何延缓老视的发生？

“医生，如你所说老视无法预防，如果想推迟发生的年龄，应该怎样做?”李老师问道。

吴青松说，虽然老视还无法预防，但从医学专业的角度来看，保持健康的生活方式、良好的用眼习惯、适当的眼部锻炼、保证充足睡眠等，可以有效延缓老视的发生，提高视觉质量。

他建议，保持适度的运动，每周至少进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、骑车、游泳等，以提高血液循环和身体健康。

均衡饮食，摄入富含维生素A、C、E、锌等营养素的食物，如绿叶蔬菜、水果、全谷类食物和鱼类等，有助于保护眼睛健康。

保持良好的用眼习惯，避免长时间盯着电子产品的屏幕；每次用眼时间不超过50分钟，每小时休息10至15分钟；通过远望、闭目休息、转动眼球等方式缓解眼部疲劳。

改善用眼环境，保证适宜的照明强度，不看字体过小、模糊不清的读物。不在坐车、走路、躺着时玩手机或看书。

进行眼部小运动，如眼保健操、按摩眼部肌肉等，可以让眼部周围肌肉得到锻炼，提高眼部肌肉的控制力。平时多转动眼球，促进局部血液循环。

充足的睡眠是舒缓眼部肌肉和恢复眼部功能的重要方式，平常要保证每天至少八小时的睡眠时间。

同时，40岁以上人群要重视眼健康，定期进行眼科检查，及早发现眼部问题并进行干预，减轻老视带来的视觉困扰。

03如果老视了如何治疗？

吴青松表示，如果老视了可以采取非手术方法和手术方法进行治疗。

长期以来，老视治疗的主流方式为配戴单焦点框架眼镜。现在，随着大众对视觉需求不断提高，配戴渐变多焦点框架眼镜以及行晶状体摘除人工晶状体植入术成为老视治疗的趋势。

配戴老花镜是目前老视治疗应用最多且最有效的方法，老视患者可以根据个人情况，选择单光镜、双光镜或渐进多焦老花镜。

他指出，老花镜度数一定要验配精准。配镜之前，应找专业医生和验光师检查，综合考虑是否近视、散光、远视并存，然后验配一个适合看近处的度数，避免引起失眠、头昏脑胀、眉紧等视力疲劳症状。

如果使用眼药水缓解症状，需遵医嘱。

目前，既有医院和眼镜经营机构验配的老花镜，又有100度到400度不等的成品老花镜。由于成品老花镜价格便宜，吸引了不少消费者。但是，成品老花镜度数固定，如果眼镜度数和老视度数不匹配，长期配戴会导致老视程度越来越重。

今日，60多岁的刘爷爷到该院眼科中心复诊。一周前，吴青松为其实施了白内障摘除联合多焦人工晶体植入手术。

吴青松介绍，老人此前患有老视和白内障，视力仅有0.3，看东西模糊不清。复诊检查结果显示，老人的视力达到1.0，可以同时满足远、中、近距离看东西的需求。

吴青松说，如果老视严重影响了正常生活，可以采取手术治疗，但并非人人可做，需经过全面系统的术前检查。如果自身晶状体没什么大的问题，通过老花镜矫正即可。

老视的手术治疗可以分为两大类，一类为以矫正老视为目的开展的手术，包括角膜激光手术、射频传导性热角膜成形术和巩膜扩张术；另一类是在进行老年性白内障或其他眼内屈光手术时，利用现代晶状体技术同时达到改善老视的目的。

目前，矫正老视运用最广的晶状体手术是指为患者进行白内障手术或者透明晶状体取出术时，通过植入有矫正老视功能的人工晶状体，使患者术后不仅恢复远视力，同时获得一定的近视力。

矫正老视的人工晶体包含多焦点人工晶体（折射型、衍射型）、可调节人工晶体、焦深延展型人工晶体等类型，这些功能性晶状体在治疗患者白内障的同时，能解决老视、近视、远视、散光等问题，患者术后可取得远、中、近接近生理性的全程视力，达到“脱镜”的日常状态。

他指出，老视患者在进行晶状体手术矫正老视时，最好选择在飞秒激光辅助下完成，这样有助于术后获得最佳视觉质量。