理想的组织充填物

　　篇首语：
      医用生物材料在外科临床中的应用由来已久。从印第安人用木片修补受伤的颅骨，到当前众多时尚女性选择隆鼻、隆胸等一些最常见的美容项目，组织充填材料和组织代用品充分发挥其作用，作为人体植入物，充填体表软组织缺损和骨组织缺损，成为体表器官再造的支架，从而成就了爱美者实现完美的愿望。今天，本栏目特别邀请我州烧伤整形医学美容外科学科带头人，州中心医院烧伤整形外科主任张勇，教您如何正确选择组织充填材料，让您与美丽靠得更近。

　　嘉宾档案
　　张勇，主任医师，烧伤整形外科主任。中华医学会恩施州分会理事，湖北省医学会烧伤整形学会委员会委员，恩施州中西医结合研究会理事，州中心医院甲等“胡萝卜”人才。他在恩施州率先开展微粒皮移植、全耳再造、全鼻再造、血管瘤微创电凝固治疗等先进业务，填补恩施州医学空白；致力于临床科研，先后3次获得州政府科技进步奖；主持的“光子与bFGF配合治疗疤痕增生”临床研究课题，获得湖北省重大科技成果奖；公开出版《激光美容医学》专著1部，在国家及省级杂志上发表学术论文10余篇。

　　（对话正文）
　　主持人：据我所知，许多美容项目都要应用组织充填材料和组织代用品，您能具体讲解一下吗？
　　张主任：的确，组织充填材料和组织代用品在美容整形外科领域中的应用十分广泛。具体来讲包括：（一）可充填体表的软组织缺损、凹陷、萎缩畸形；（二）作为骨组织缺损的代用品，如矫正鞍鼻、头面部凹陷畸形及用于修复颅骨或胸壁的缺损；（三）还可作体表器官再造的支架，如耳、鼻、阴囊等器官再造时的支撑物，同时，在隆胸和再造乳房时的使用也相当普遍。
　　主持人：组织充填材料和组织代用品都会植入人体，危险吗？
　　张主任：正是由于组织充填物和组织代用品都是用于植入人体的材料，有些甚至要作为永久性植入物伴人终身，因此保障植入物在人体内完全有效地发挥作用和人体安全是它们必须达到的两大标准。在临床应用之前，组织充填物和组织代用品都是经过全面深入的研究和科学检测的。美容者只要根据个体差异选择质量合格的产品，并在正规专业美容外科接受治疗，是可以实现变美的愿望的。
　　主持人：能为爱美人士介绍几种常用的充填材料吗？
　　 张主任：在医学美容中，最为常用的充填材料是有机硅聚合物及其制品，如硅橡胶假体。这类材料是20世纪40年代中期才投入医用和市场的新材料。它不产生可溶解的游离单体或挥发物质，可用于矫正面部凹陷畸形、隆鼻、隆颏、隆颧等手术，且操作简便，效果理想。硅胶囊乳房植入假体柔软有弹性，手感也好，术后外形优美，形态逼真。在美国，已有二百多万妇女使用这种材料用于隆胸和乳房重建。
　　聚四氟乙烯（GoreTex），俗称膨体，是一种常见的适于作软组织填充或牵拉的材料，其光滑不粘，摩擦系数小，易塑形，有低弹性和一定的柔韧性，不易撕裂，用于整形美容外科，如鼻整形，鼻唇沟、唇周、额部、眶颧部的充填，用于上睑下垂、永久性面瘫的悬吊。
　　经基磷灰石（HAP）是一种新型骨代用品。具有良好生物相容性、无毒性、无免疫原性、无刺激性、无致癌致畸效应，不老化，不溶于水。可用于颜面整形、鞍鼻矫正、眶内充填、颧骨充填、颅骨缺损修复、唇裂鼻畸形矫正等。
　　另外，生物可降解材料聚乳酸和聚经基乙酸在美容外科的应用主要是作为骨固定材料和外科缝线。它们可在体内逐步分解成小分子，并通过体内代谢排出。
　　主持人：最理想的充填材料是什么？
　　张主任：理想的充填材料应当是来自自体的材料，它不存在免疫排斥问题；能比较长期地存留，但又不一定是永久性的；无痛苦、且放置容易；最好能通过注射法置入；价格不昂贵，而且副作用少，不会出现皮肤青肿、炎症等，也不会有毒、致畸、引起癌变。
　　主持人： 谢谢张主任。组织充填材料多种多样，请您谨慎选择。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8242806（州中心医院烧伤整形外科）随时咨询。

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