科学补硒与硒中毒

　　中国营养学会1998年10月修订的“每日膳食营养素供给量”已将硒列为15种每日膳食营养素之一，提出一个成年人每天对硒的适宜摄入量是50-250微克。“药补不如食补”是我国老百姓的传统认识。普通面粉、糙米、大麦、鱼、虾、海藻、动物肝、动物肾、大蒜、葱头、芦笋、胡萝卜等都含有硒。需要指出的是，食物中含硒量高，并不等于人对其吸收就高。一般而言，人类对有机硒的利用率较高，可以达到70%以上，因此正确的补硒方式是，多吃强化补充有机硒的食品，多吃水果蔬菜等富含维生素A、C、E的食品促进硒的吸收。
　　硒与其他矿物元素一样具有两重性，即适量有益，超量有害。补硒虽然很有必要，但是不能盲目进补，如果盲目补硒可能会造成副作用。科学补硒方法是：
　　1．人工补硒。摄取人工添加的各类补硒产品主要分为无机硒和有机硒两类，无机硒主要为亚硒酸钠，国外多用于饲料使用，有很大的毒素，已经处于技术淘汰的边缘。有机硒与亚硒酸钠等无机硒相比，具有食用安全、无毒副作用、吸收利用率高、营养价值高（如高水平的维生素，高质量的蛋白等）等优点。有机硒的种类很多，如硒酵母、硒蛋、富硒藻类、富硒蘑菇和硒麦芽等等，其中麦芽硒是目前有机硒发展的最高阶段，比蘑菇硒、酵母硒的活性好、利用率高、没有积蓄毒性，没有副作用也利于吸收，是理想补硒的首选，可长期服用。
　　2．自然补硒。食取野生、天然的硒含量高的自然生长的食品等，比如富硒地区的粮食、蔬菜均富含植物活性硒 。补充的为有机硒，相对于无机硒其毒性有所降低，但也需要按照规定的摄取量科学补硒。自然生成的硒食品比无机硒更健康。采用自然补硒的方法，比摄取无机硒更益于身体健康。
　　补硒不能过量，正常人每日硒需求量约为100微克，如果过量的摄入硒可导致中毒，出现脱发、脱甲等。我国大多数地区膳食中硒的含量是足够而安全的。临床所见的硒过量而致的硒中毒分为急性、亚急性及慢性。最主要的中毒原因就是机体直接或间接地摄人、接触大量的硒，包括职业性、地域性原因，饮食习惯及滥用药物等。
　　硒中毒的临床表现主要有以下几点。(1)急性硒中毒。急性中毒通常是在摄入了大量的高硒物质后发生，每日摄人硒量高达400～800毫克/千克体重可导致急性中毒。主要表现为运动异常和姿势病态、呼吸困难、胃胀气 高热、脉快、虚脱并因呼吸衰竭而死亡。致死性中毒死亡前大多先有直接心肌抑制和末梢血管舒张所致顽固性低血压。其特征性症状为呼气有大蒜味或酸臭味、恶心、呕吐、腹痛、烦躁不安、流涎过多和肌肉痉挛 。
　　急性硒中毒的患儿一般都有头晕、头痛、无力、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、呼吸和汗液有蒜臭味、上呼吸道和眼结膜有刺激症状。重者有支气管炎、寒战 、高热、出大汗、手指震颤以及肝肿大 等表现。亚急性硒中毒的特征是脱头发和指甲、皮疹、发生周围神经病 、牙齿颜色呈斑驳状态。实验室检查，白细胞增多 ，尿硒含量不高。误服亚硒酸钠者，产生多发性神经炎 和心肌炎，应与急性硒中毒鉴别以防误诊。
　　(2)慢性硒中毒。慢性硒中毒往往是由于每天从食物中摄取硒2400～3000微克，长达数月之久才出现症状。表现为脱发、脱指甲、皮肤黄染 、口臭 、疲劳、龋齿易感性增加、抑郁等。一般慢性硒中毒都有头晕、头痛、倦怠无力、口内金属味、恶心、呕吐、食欲不振、腹泻、呼吸和汗液有蒜臭味，还可有肝肿大、肝功能异常 ，自主神经功能紊乱，尿硒增高。长期高硒使小儿身长、体重发育迟缓，毛发粗糙脆弱，甚至有神经症状及智能改变。慢性硒中毒的主要特征是脱发及指甲形状的改变、畸形和肝硬化，有些病例还可见到皮肤病灶及神经系统异常。
　　（作者系消化内科主治医师，在读研究生）