脑卒中重在预防

　　篇首语：　
      脑卒中又名脑中风，其高发病率、高致残率、高死亡率的特征，给人类生命和健康造成了极大的危害，祖国医学也因此将“风”列为“风、痨、臌、膈”四大疑难病之首。而目前，随着现代医学的发展，通过一些安全有效的预防措施，70--80%的脑卒中患者是可以得到适当的预防和控制。为了使更多的人高度重视脑中风的严重性，提高脑中风的防治意识和水平，今天，本栏目邀请我州神经内科学科带头人、州中心医院神经内科主任韩忠顺，为大家详细谈谈脑卒中防治的相关知识。 
   
      嘉宾档案
      韩忠顺，主任医师，州中心医院神经内科主任。中国名医理事会终身理事，中国临床医学研究中心首席专家，《中国名医创新成果大典》编委会委员，湖北省医疗保险与医疗鉴定专家库省管专家，省神经科学会委员，省康复学会神经专业委员会委员，恩施州医学会理事，州医学会医疗事故鉴定委员会专家库成员，州司法鉴定委员会专家库成员，享受恩施州中心医院甲等“胡萝卜”人才津贴。

　　（对话正文）
　　主持人：在生活中，我们常会看见到一些走路不稳、说话言语不清，日常生活难以自理的人，他们究竟得了什么病？
    韩主任：这是脑卒中后遗症的典型表现。脑卒中又称脑中风，它是一种突然起病的脑血液循环障碍性疾病，包括缺血性中风（短暂性脑缺血发作、动脉粥样硬化性血栓性脑梗塞、腔隙性脑梗塞、脑栓塞）、出血性中风（脑出血、蛛网膜下腔出血）、高血压脑病和血管性痴呆四大类。临床表现以猝然昏扑、不省人事或突然发生口眼歪斜、半身不遂、舌强言蹇、智力障碍为主要特征。脑中风的患者每发作一次，病情就会加重一次，不仅会使患者不同程度地丧失劳动力和生活自理能力，严重时也会危及患者生命，是导致人类死亡的三大疾病之一。
　　主持人：引起脑卒中的危险因素有哪些？
      韩主任：引起脑卒中的危险因素可以分为不可干预和可干预两种。不可干预危险因素包括：年龄、性别、遗传与家族因素，种族及地理位置随年龄增长脑卒中的危险性持续增加。55岁以后，每增长10年，脑卒中的危险性增加一倍，其中男性卒中率高于女性。种族、地理位置也是卒中的一个重要因素，如中国人与日本人的脑卒中发病率高；可干预因素包括：高血压、心脏病、糖尿病、血脂异常及颈动脉狭窄等疾病，同时吸烟、酗酒、肥胖、短暂性脑缺血发作、镰状细胞病、口服避孕药物、偏头痛、高凝血症、炎症等也会导致脑卒中发作。
　　主持人：高血压竟然也会引发脑卒中，那么患者应如何保护自己？
　　韩主任：是的，高血压患者堪称脑卒中庞大的“后备军”，在脑卒中病人中占49-50%。老年人单纯收缩期高血压（收缩压160mmHg），是脑卒中的重要危险因素。国内研究显示：收缩压每升高10mmHg，脑卒中发病率相对危险性增加49%；舒张压每升高5mmHg，脑卒中发病率的相对危险因素增加46%，血压小于140/90mmHg，可明显减少脑卒中发生。因此，降压目标以小于130/80mmHg为宜。防止高血压一定要规范药物治疗，同时还可通过减少膳食脂肪，减轻体重，增加与保持适当的体力活动，保持乐观心态，戒烟酒等良好的生活习惯和方式来预防。
　　主持人：心脏病、糖尿病等疾病都易诱发脑卒中，患者应注意哪些事项？
　　韩主任：心脏病患者心肌梗死后易发生缺血性脑卒中，推荐口服“阿斯匹林”70-325mg/天，可使卒中危险性降低30%左右；非瓣膜性心房纤颤患者使用“华法林”可卒中危险降低68%，“阿斯匹林”可使卒中危险性降低21%；脑卒中的病情程度和愈后与糖尿病患者的血糖水平有关，控制血压小于130/80mmHg，控制空腹血糖小于6.7mmol/L是美国糖尿病学会推荐的糖尿病治疗方案；血清总胆固醇、低密度脂蛋白升高、高密度脂蛋白降低也与卒中有关，血脂异常患者可使用他汀类药物，减少缺血性脑卒中的危险；无症状性颈动脉狭窄病也易引发脑卒中，可行“颈内动脉内膜切除术”，达到治疗与预防目的。
　　主持人：肥胖者患脑卒中的危险性也大，能为读者朋友介绍一些健康的生活方式吗？
　　韩主任：的确，男性肥胖与女性腹型肥胖是诱发脑卒中的一个独立危险因素，因此培养健康的生活方式对预防脑卒中至关重要。首先在饮食方面，食物要多样，饥饱要适当，油脂要适量，食盐要限量，多食苹果、西红杮等水果和蔬菜，维持足量的维生素摄入；其次要劳逸结合，生活规律，多进行体育锻炼，合理安排运动时间，养成按时锻炼的良好习惯，注意掌握适当的运动量，达到增强体质、预防脑卒中的目的；同时吸烟、酗酒已明确为脑卒中的一个可干预的危险因素，因此应戒烟戒酒，预防疾病发生。
    主持人：感谢韩主任。培养健康的生活方式，关注您的身体健康，让生活充满更多的欢乐和幸福！如果您还有不清楚的地方，可致电13972409665（州中心医院神经内科主任韩忠顺）随时咨询。

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