血液“清道夫”--血液净化技术

　　篇首语：
　　在第二次世界大战期间，加拿大人Murray和De1more成功研制出世界第一台人工肾机，并于l946年运用于临床治疗肾衰患者。至今,随着血液净化技术的不断提高和完善，血液净化不仅对单纯治疗急慢性肾衰有特殊疗效，其应用范围更是拓展到对急危重患者的抢救治疗等众多领域，并成为抢救急危重患者的一件利器和现代医学中先进技术代表之一。今天，本栏目继续邀请州中心医院肾病内分泌内科主任郜枫，为读者朋友介绍血液“清道夫”--血液净化技术。

　　嘉宾档案 
　　郜枫，副主任医师，州中心医院肾病内分泌内科主任。曾在中山医科大学、上海第二军医大学进修学习，擅长治疗肾脏疾病，尤其在血液净化领域拥有较深的造诣。他所研制的“三金排石颗粒”广泛应用于临床，并对目前最先进的连续性血液净化技术有很深的认识，成功开展了股静脉穿刺插管、颈内静脉穿刺插管等技术，在州内率先成功开展动静脉内瘘成形术、血液透析滤过、血浆置换、血液灌流加血液透析等新业务，填补了州内多项空白。

　　（对话正文）
　　主持人：什么是血液净化技术？为什么说它是血液的“清道夫”？
　　郜主任：血液净化是把患者血液引至体外并通过一种净化装置除去其中某些致病物质，达到净化血液，治疗疾病目的。它包括血液透析、 血液滤过、血液透析滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液净化、免疫吸附、腹膜透析等多种技术，因此说它是血液的“清道夫”一点都不夸张。目前，血液净化疗法不仅用于治疗急慢性肾功能衰竭患者，还在抢救急危重患者等多方面得到广泛应用。
　　主持人：常听人说患了尿毒症需要“洗肾”，这也是血液净化技术的一种吗？
　　郜主任：是的，这就是血液透析。因为尿毒症患者的肾脏功能往往减退或丧失，无法完全将体内代谢产生的废物、多余水分排出体外，所以就必须靠血液透析“洗肾”来完成，从而减轻尿毒症症状，提高病人的生活质量，延长病人的生存时间。值得一提的是，随着医学的发展，血液透析现在不仅用于治疗“尿毒症”，而且在难治性充血性心力衰竭、急性肺水肿、肝性昏迷、肝肾综合症、肝硬化顽固腹水、高尿酸血症等其它领域的治疗上也具有肯定的疗效。此外还有一种血液透析滤过技术也在临床上得到广泛应用。
　　主持人：急性中毒病人也可以通过血液净化技术抢救生命吗？
　　郜主任：是的。可通过血液净化技术中的血液灌流技术来进行抢救。这是借助体外循环将血液引入装有固定吸附剂的容器中，再吸附清除某些外源性或内源性的毒物，达到净化血液的一种治疗方法，主要用于抢救药物和毒物中毒，俗称“洗血”。只要灌流器对中毒的药物或毒物有吸附能力，患者无禁忌症，就可考虑用血液灌流技术来抢救，一般在中毒后16小时内有效，8小时以内效果为佳，所以在抢救急性中毒患者时要争分夺秒。在临床上，血液灌流还可用于治疗肝性脑病、甲亢危象、牛皮癣等病。它与血液透析联合构成目前血液净化技术中比较先进的血液灌流加血液透析技术，可治疗尿毒症等疾病。我院自1999年开始，在全州率先开展此项技术，成功挽救了许多病人的生命。
　　主持人：最近刚看了一个报道，说血浆置换对于治疗重金属中毒，急性肝功能衰竭等均有明显疗效，是这样的吗？
　　郜主任：是的。血浆置换是应用膜式和离心式的血浆分离器，将患者自身的血浆分离弃除，再补充新的血浆或替代品。通过血浆置换可以排出体内致病因子，排除血浆中的异常免疫成分，补充新的血浆内各种成分，从而调节免疫系统的功能。目前血浆置换疗法不仅用于治疗急进性肾小球肾炎和各种重症或难治性自身免疫性疾患，还可用于治疗高粘滞综合症、肺出血-肾炎综合症、重症肌无力、免疫性血小板减少性紫瘢、急性感染性多发性神经根炎、系统性红斑性狼疮、狼疮性肾炎，以及药物和毒物中毒、肝昏迷等多种疾病。    主持人：谢谢郜主任。我们相信，随着医学技术的不断提高和完善，将会有更多像血液净化技术一样的高科技为患者带来新的希望和福音。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8295122（州中心医院肾病内分泌内科）随时咨询。

　　敬请关注下期话题：造成肾损害的常见原因