认识代谢综合征

　　篇首语：
　　随着人们生活水平的不断提高以及受快节奏生活方式的影响，肥胖、高血压、糖尿病等疾病患者日益增多。这些疾病之间存在着某种内在的联系，这就是“代谢综合征”。患有代谢综合征的人群发生糖尿病和心血管疾病的危险性高于一般人群，动脉粥样硬化病变的严重程度也高于一般人群，糖尿病与心血管疾病并存时心脑血管事件发生率则更高。因此，一些学者甚至将其形象地喻为“死亡四重奏”。今天，本栏目特别邀请恩施州中心医院肾病内分泌内科副主任叶茂为大家简要介绍一下代谢综合征及相关保健知识。

　　嘉宾档案 
　　叶茂，主治医师，恩施州中心医院肾病内分泌科副主任，曾多次赴北京协和医院，武汉协和医院及湖北省人民医院进修，在代谢病、甲亢、糖尿病及相关并发症的治疗上有很深的造诣。在全州率先组建了糖尿病俱乐部，主持的“动态血糖监测在临床应用”、“131碘治疗甲亢”工作获得新业务、新技术奖，并在国家、省级医学刊物上发表学术论文多篇。

　　（对话正文）
　　主持人：我想绝大多数人都和我一样，是第一次听说“代谢综合征”这个词，这是否意味着它并不是一种常见疾病呢？
　　叶副主任：并不是这样的，相关调查显示，在美国有三分之一的成人存在代谢综合征，儿童中的比例也令人担忧。2000年，我国针对15540例成年个体进行调查，结果显示代谢综合征总患病率为16.5%，男女分别为10.0%和23.3%；城市居民为23.5%，高于农村居民的14.7%。并且随着城市化的不断推进，这些数据正在不断攀升，代谢综合征已成为全球关注的健康问题。
　　主持人：什么是代谢综合征，它为什么被称为“死亡四重奏”？
　　叶副主任：医学上把肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压等多种代谢疾病在体内集结的一种状态称为“代谢综合征”。它是以合并出现多种代谢疾病为临床主要特点的一组严重影响健康的综合征，而非单一的疾病，高体重、高血糖、高血压、高血脂的“四高”是其主要特征，也是引发心脑血管疾病的高危因素和导致死亡和残疾的主要原因，因此“代谢综合征”又有“死亡四重奏”之称。
　　主持人：代谢综合征通常有哪些症状？
　　叶副主任：“代谢综合征”早期症状轻微且不典型，常常悄然发病，但这种潜伏式的病情一旦爆发更容易造成严重的危害。目前，经医学专家研究发现，“腹型肥胖--高脂血症--高血压--高血糖--心脑血管疾病等”是“代谢综合征”常见的发病模式。其中腹型肥胖(俗称“将军肚”)、高脂血症或高血压是“代谢综合征”的早期表现；中期阶段，常伴随糖尿病、冠心病，表现为胸闷、心悸、肝区不适、善饥、脱发、记忆力下降、手足麻木、四肢冰冷、性功能减退、过早出现皱纹、多饮、多尿、消瘦；到了晚期则极具危险性，会出现心绞痛、偏瘫、浮肿、晕厥、猝死等症状。
　　主持人：听了您的讲解，我觉得代谢综合征似乎好发于肥胖、有糖尿病或高血压病的人群，是吗？
　　叶副主任：是的。代谢综合征发病高危人群共有以下五类：①50岁以上的人；②有1项或2项代谢综合征组成成分但尚不符合诊断标准者；③有心血管病、非酒精性脂肪肝病、痛风、多囊卵巢综合征及各种脂肪类型萎缩症者；④有肥胖、Ⅱ型糖尿病、高血压、血脂异常，尤其是多项组合或代谢综合征家族史者；⑤有心血管病家族史者。
　　主持人：怎样预防和治疗这种疾病呢？
　　叶副主任：改变生活方式是防治代谢综合征和预防Ⅱ型糖尿病及心脑血管事件最直接的途径。在此，我给患有代谢综合征的朋友及其高危人群生活上提四点建议：①多作运动：适当运动可增加胰岛素效应；②控制饮食：减少热量摄取可减少胰岛素的需要；③肥胖患者要减轻体重，减肥后常可恢复胰岛素敏感性；④应尽量避免使用加重胰岛素抵抗的药物，如噻嗪类利尿剂和β受体阻滞剂等可能加重胰岛素抵抗。
　　对已有的血脂、血压、血糖等成分异常必须给予有效药物治疗，并坚持长期维持。对于已有的心血管并发症亦需以相应的药物关注。值得一提的是，治疗必须在专业医师的指导下正确选择药物剂量及疗程，注意副作用监测，以减少代谢综合征患者的相关疾病，达到最佳治疗效果。
　　主持人：谢谢叶副主任。代谢综合征对人体的危害应引起足够重视，但患者朋友也不必过分紧张，可在专业医师的指导下积极预防和科学应对。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8295122（州中心医院肾病内分泌内科）随时咨询。

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