泌尿系结石防治有方

　　篇首语：
　　泌尿系结石症是最常见的泌尿外科疾病之一。很多患者通过手术或非手术治疗使结石暂时得以祛除。但时隔不久，又会复发生成新的结石，让患者十分痛苦。而能够“化石成粉”的钬激光碎石技术则可以通过建立一套“早期预警”系统防范于未然。今天，本栏目特别邀请了曾为周启华等患者实施肾移植手术的恩施州泌尿外科专家、州中心医院泌尿外科主任陈洪波，为大家谈谈如何让泌尿系结石防治有方。

　　嘉宾档案：
　　陈洪波，州中心医院泌尿外科主任，湖北省腔内泌尿外科学会委员。“经皮输尿管镜微造瘘钬激光治疗尿路结石”等科研课题负责人，恩施州首例异体肾移植、亲属肾移植手术主刀医生，在州内及毗邻地区率先成功开展经尿道手术、后腹腔镜手术、输尿管镜、经皮肾镜等当代高难度手术，填补了州内乃至武陵地区多项医学空白。

　　(对话正文)
　　主持人：很高兴有机会与陈主任继续谈泌尿系结石的防治问题。
　　陈主任：泌尿系结石是常见的疾病。泌尿系结石的成份十分复杂，形成也尚不完全明确，现已知因素有以下几种：一是尿液本身所含形成结石的晶体浓度升高；二是尿液PH值改变；三是尿量过少促使尿中晶体物质浓度升高；四是尿路感染；五是饮食与药物作用。饮用硬水、营养不良、缺乏维生素A等都可造成尿路上皮脱落，形成结石核心。服用氨苯喋啶和醋酸磺胺等也可促成结石的形成。
　　主持人：泌尿系结石会对人体造成危害吗？
　　陈主任：会。泌尿系结石的生长是一个较漫长的过程。结石小时不为患者所觉察，有些小结石可在正常运动时排出体外。但随着结石体积的增大，患者则会出现肾绞痛、肾积水、血尿等症状，以致疼痛难忍。严重者还会造成尿路梗阻，肾脏功能衰竭，诱发尿毒症、毒血症，甚至出现癌变，对人体的危害是很大的。因此，泌尿系结石的积极预防是关键。如果一旦生成结石，则要尽早治疗，切忌贻误病情。
　　主持人：听说泌尿系结石复发率高，是这样的吗？
　　陈主任：是的。泌尿系结石具有发病率高、复发率高的“两高”特点。据统计，泌尿系结石患者中，男女发病率之比约为3：1，9年内病情复发的患者有60%，25年内病情复发的患者高达80%以上。
　　主持人：哪些患者要特别注意预防病情的复发呢？
　　陈主任：通常来讲，复发多次的尿石症患者，多发结石者，体积较大者，短时间内X光表明结石仍在长大者，有明显家族史者，少年儿童尿石症患者，以及尿石症伴有甲状腺旁腺功能亢进、高血尿酸或小肠肠炎病史者都应进行详细的代谢检查，综合检查结果，给予较严格的饮食管理和必要的药物预防复发。病情复发的患者可以采用药物、体外震波碎石术、手术或者钬激光进行治疗。
　　目前我院已开展的结石成分分析，24小时成石危险因素测定和结石相关因素的生化检查能为患者提供一系列精确的检查分析。
　　主持人：如何在饮食上预防泌尿系结石？
　　陈主任：合理科学的饮食结构对预防结石的生成及治疗具有重要意义。“一多五少”结石患者要牢记。一多：每天最好饮水在2500ml以上，使尿液得到稀释，形成不了草酸钙结石。五少：一少吃草酸盐含量高的食物，如：番茄、菠菜、草莓、甜菜、巧克力不宜多吃；二少吃糖类，睡前慎喝牛奶；三少吃盐，因与钙有协同作用，并干扰防治肾结石药物的代谢过程；四少吃牛、羊肉，因牛、羊肉中含较多的嘌呤，嘌吟分解成尿酸，尿酸是许多结石的成分之一；五少吃豆制品，多食黑木耳。同时，合理补钙。钙能与蔬菜中的草酸结合成不溶性的草酸钙，随粪便排出体外，减少经肾脏排出体外的草酸，阻止结石的形成。
　　主持人：谢谢陈主任。做好预防泌尿系结石的工作至关重要，请读者朋友一定要防微杜渐。如果您还有不清楚的地方，可致电0718－8295171（州中心医院泌尿外科）随时咨询。

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