小儿支气管哮喘勿轻视

       篇首语：
　　支气管哮喘是小儿时期常见的呼吸道疾病之一。在我国，儿童支气管哮喘患病率约为0.5%－2%，个别地区高达5％，并有逐年上升的趋势。哮喘可在任何年龄发病，但多数始发于4～5岁以前。由于支气管哮喘反复发作对患儿生长发育和生活、学习影响较大，也有可能会迁延至成人以后，因此，积极防治小儿支气管哮喘对小儿身心健康，以及防治成人支气管哮喘都具有十分重大的意义。今天，本栏目邀请州中心医院西医部儿科专家蒋耀军医师，为您详细解读小儿支气管哮喘相关知识，帮助大家提高防治认识。
　　嘉宾档案
　　蒋耀军，毕业于同济医科大学，州中心医院西医部儿科主治医师。从事儿科专业十年，曾在北京儿童医院呼吸专业进修深造。基于GINA2006指南，在恩施州率先开展小儿支气管哮喘规范化治疗，获得了很理想的疗效。有较丰富的临床经验，并致力于临床研究，在国家级、省级杂志上发表学术论文近十篇。
　　（对话正文）
　　主持人：小儿支气管哮喘主要有哪些表现？
　　蒋医生：支气管哮喘是慢性气道炎症，这种变态反应性（由免疫炎症或其他免疫应答机制所致的组织损伤或功能障碍）气道炎症，使易感者对各种激发因子具有高反应性，并引起气道缩窄，导致气流流通受限，出现喘息、气促、 胸闷、咳嗽等症状。小儿支气管哮喘的主要临床表现为反复喘息、咳嗽（尤其在夜间加重）、反复呼吸困难和胸闷。
　　主持人：导致哮喘发生的危险因素
　　有哪些?
　　蒋医生：除了遗传性过敏体质、性别、种族等遗传因素外，还包括室内、室外变应原，吸烟（主动或被动）、空气污染、呼吸道感染、寄生虫感染等环境因素，以及家庭大小、食物和药物、肥胖等其它因素。其中，接触皮毛动物、化学气雾剂、气温改变、药物（阿司匹林）、花粉、呼吸道（病毒）感染、烟雾以及剧烈情绪波动时，都会加重小儿咳喘，故支气管哮喘患儿应尽量避免。
　　主持人：是不是所有的喘息都是哮喘？
　　蒋医生：不是。小儿时期很多疾病都可以出现反复咳嗽、喘息等症状，如呼吸道感染性疾病，先天性喉、气管、支气管发育异常，先天性心血管异常，异物吸入，纵隔气道周围肿物压迫，胃食管反流，声带功能失调等疾病均可出现反复咳喘。所以当家长发现孩子出现以上症状时，一定要及时到医院就诊，明确诊断。
　　主持人：小儿哮喘是否能不治而愈？
　　蒋医生：“小儿哮喘长到成人就好了，治不治无所谓？” 这种误传使不少儿童错过了治疗的有利时机。虽然部分哮喘儿童的确可不治而愈，但数年之后还会发病，40岁左右发病的哮喘患者，问起既往病史，大部分都说儿童时期有过哮喘。如果您的孩子被确诊为支气管哮喘，千万不要迟疑，越早治疗越好，争取在青春期前控制病情。
　　主持人：支气管哮喘的治疗主要包括那些方面？
　　蒋医生：支气管哮喘的治疗主要包括急性发作期和缓解期治疗。当小孩出现咳喘急性发作时，应到医院由专业医生诊治；当症状缓解后，应在医生的指导下选用适当的药物进行长期治疗，并坚持与医生保持联系，每1－3个月复诊一次以决定后期用药。人们通常认为小孩不咳、不喘了，就不需要治疗了，其实这种观念是错误的。由于支气管哮喘的病理基础是一种慢性的气道炎症，在缓解期坚持治疗是治疗成功与否的关键，一般总疗程为6个月至2年。
　　主持人：糖皮质激素是支气管哮喘缓解期的主要治疗药物之一，长期使用是否会对孩子造成不良影响？
　　蒋医生：对于大部分患儿来说，糖皮质激素和白三烯调节剂（如孟鲁司特）都是主要的吸入用药物。一般来说，只要谨遵医嘱，正确掌握吸入方法，药物的副作用是很小的。
　　主持人：为什么要重视小儿哮喘的心理治疗？
　　蒋医生：近年来，相关调查证实，小儿支气管哮喘作为一种常见病，至少有50%的哮喘患儿是由不良的心理因素造成的。从这个角度来看，此病既是一种生理性疾病，也是一种心理疾病。如有的儿童在看惊险电影、电视镜头，或解答很复杂的功课时，会出现哮喘；还有的因平时受父母(特别是母亲)过分溺爱，突然受到责骂时，也会引起哮喘；此外，哮喘反复发作，还会使孩子体力活动受限，学习受妨碍，容易滋生抑郁或自卑的心理，心理创伤进而加重疾病的症状。因此，家长除了对患儿进行必要的药物治疗外，切不可忽视心理治疗的作用。要耐心解释、开导，让患儿树立战胜疾病的信心。同时，还要创造一个良好的家庭环境，让孩子积极参加集体活动，尽可能培养孩子的各种兴趣爱好等，这对预防、缓解支气管哮喘相当重要。
　　主持人： 谢谢蒋医生。请家长朋友注意，小儿支气管哮喘不仅需要进行及时有效的诊治，还需要您与医生建立起持续的伙伴关系，坚持长期治疗。如果您还有不清楚的地方，可致电0718-8295205（州中心医院西医部儿科）随时咨询。
　　敬请关注下期话题：矮小也是一种病