“90个小时,终于捡回一条命!”4月25日,州中心医院急诊重症病房的医护人员为患者小敏(化名)取下ECMO插管,重获新生的小敏露出久违的笑容。这是我州首例州县两级医疗机构联动跨区域协作运用ECMO(体外膜肺氧合,俗称“人工肺”)技术,成功挽救患者性命。
患者清醒后,州中心医院院长琚兆清探望慰问
患者在ECMO和呼吸机没有脱机的情况下逐渐清醒,为医生团队点赞
4月19日,18岁的小敏因反复晕厥2次、腹痛1小时被120救护车紧急转送到利川市人民医院心内科,被诊断为暴发性心肌炎。入住利川市人民医院重症监护室一个半小时内,患者病情不断恶化,曾5次出现心脏骤停。该院6名医护人员持续为患者做心肺复苏,一次一次将患者从“鬼门关”拉回来。
到4月20日上午,小敏生命体征仍极不稳定,利川市人民医院向州中心医院提出会诊申请。州中心医院委派内科心血管病中心专家向家培,西医部急诊中心主任、重症医学专家李德忠前往利川市人民医院现场指导。经专家组评估,小敏所患的暴发性心肌炎是心肌炎中最危急的一种,罕见且死亡率高达80%。结合小敏病情凶险的实际情况,决定为她实行ECMO治疗。
4月20日下午,由中南医院教授庞卓严和李德忠带领的医疗小组带着ECMO再次火速赶到利川。当晚8点置管,约30分钟后成功上机。经过10余名医护人员连续工作9个小时,小敏的平均动脉压方逐渐稳定在70mmHg及以上,室性心动过速变为窦性心律,四肢变温暖。
州中心医院120转运组和ECMO运行监测组成功将患者转运至恩施
4月21日下午2点,有着成功转运ECMO患者经验的州中心医院120急救中心团队,担负起将小敏转运到州中心医院救治的任务。转运途中,他们克服此类患者病情变化急、配置设备多等难点,密切监测患者病情,终于将患者平安送至州中心医院EICU(急诊重症病房)。
州中心医院领导高度重视,迅速成立由院领导担任总指挥,由急诊中心、内科心血管病中心、心胸外科、呼吸科、麻醉科、超声影像科、输血科等多科主任组成的MDT(多学科会诊)医疗小组。先后两次组织专家组进行现场讨论,并制定治疗方案。为密切监测患者生命体征,李德忠ECMO团队24小时值守在患者床边,精心治疗和护理。经过90个小时救治,小敏终于开始恢复意识,病情逐步好转。
“24日一早,我们发现她能睁开眼了,就尝试着和她交流,问她想不想听歌,希望通过音乐疗法给她更多心理上的支持。她轻轻点头。那一刻,我们都感动得热泪盈眶,觉得通过自己的职业挽救了一个生命、一个家庭,自豪感无以言表。”急诊ICU护士长胡承莲回忆说。
4月25日,经过州中心医院ECMO专家团队研判,患者生命体征平稳,符合撤机标准,小敏顺利脱机。
“ECMO应用于急性循环衰竭及急性呼吸衰竭等急危重症患者的抢救和治疗,可暂时代替人体的心脏和肺功能,为患者提供持续的体外呼吸和循环功能维持生命,为抢救治疗原发病赢得宝贵时间,堪称救命神器。”李德忠介绍,2020年2月26日,天津支援恩施州医疗专家组在州中心医院医疗团队配合下,首次对一例新冠肺炎危重症患者实施体外膜肺氧合(ECMO)治疗。2021年8月1日,该院又成功为一名59岁急性心肌梗死患者实施ECMO技术抢救。
ECMO是目前针对严重心肺功能衰竭最核心的支持手段,也被誉称为重症患者的“救命神器”,对实施团队的专业技术和协作能力都有很高要求。我州医疗机构首次成功跨区域协作,标志着我州急危重症救治能力实现了里程碑式跨越。这一技术前移并进一步下沉到基层,将挽救更多急危重症患者的生命。